系统反应性炎症指数对高血压患者严重冠状动脉钙化的预测价值研究
何劭东
王乐轩
李欣然
苏坜辰
刘锐锋
100050 北京市,首都医科大学附属北京友谊医院心内科
摘要：目的 探讨高血压患者系统性炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)与严重冠状动脉钙化的相关性及其诊断价值.方法 选取2015年8月至2023年12月期间在北京友谊医院就诊并住院治疗的580例高血压患者,收集患者基线临床资料和实验室检查结果,根据是否发生严重冠状动脉钙化(冠状动脉钙化积分>400)分为严重冠状动脉钙化组(n=316)和非严重冠状动脉钙化组(n=264).通过逐步调整混杂因素构建了三个Logistic回归模型:模型1(未作调整),模型2(调整年龄、性别),模型3(在模型2基础上进一步调整其他临床协变量);将SIRI分别作为连续变量与分类变量(根据SIRI三分位数,分成T1、T2、T3三组)进行Logistic回归分析探究SIRI与严重冠状动脉钙化的关系,进一步通过限制性立方样条(RCS)探讨潜在的非线性关系,计算SIRI预测严重冠状动脉钙化的性能指标.结果 基线数据显示,严重钙化组的SIRI水平显著高于非严重钙化组[0.74(0.50,1.12)比0.92(0.64,1.34),P<0.001].Logistic回归结果表明,在三个逐步校正的模型中,SIRI无论作为连续变量或分类变量,均是严重冠脉钙化的危险因素(模型1:OR=1.68,95%CI 1.27～2.23,P<0.001;模型 2:OR=1.66,95%CI 1.20～2.22,P<0.001;模型 3:OR=1.63,95%CI 1.20～2.22,P=0.002)且随着SIRI水平升高,发生严重冠脉钙化的风险也逐渐增加,高SIRI值组(T3)发生严重冠脉钙化的风险是低SIRI值组(T1)的2.34倍.RCS分析进一步证实,SIRI水平与严重冠脉钙化风险呈线性正相关(非线性检验P=0.172,总效应P=0.004).取比值比=1时SIRI值为截断值,三个模型截断值均为0.821,当SIRI>0.821时,随着SIRI值的增加,发生严重冠状动脉钙化的风险也上升.该截断值的预测效能敏感度为56.01%,特异度为57.20%,阳性预测值为61.03%,阴性预测值为52.07%,约登指数为0.1321.结论 高血压患者系统反应性炎症指数SIRI和严重冠状动脉钙化存在正向的线性关系,是预测严重钙化的潜在指标.
关键词：系统反应性炎症指数冠状动脉钙化线性关系风险预测
分类号：R544.1(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2025-11-20
在线出版日期：2025-12-05（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 996-1001 )
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