非高密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比率对冠心病不同临床表型的预测价值及与冠状动脉病变严重程度的关联
杨煜
经伟
韩堃
王思腾
王钰翔
张静
230011 安徽省合肥市,安徽医科大学附属合肥医院合肥市第二人民医院心内科
摘要：目的 探讨非高密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比率(NHHR)对冠心病(CHD)及慢性冠状动脉综合征(CCS)、急性冠状动脉综合征(ACS)表型的预测价值及其与冠状动脉病变严重程度的关联.方法 回顾性纳入2020年1月至2024年12月合肥市第二人民医院心内科收治的803例因胸闷、胸痛行冠状动脉造影(CAG)检查的患者,根据CAG结果将其分为CHD组(n=639例)和对照组(n=164例);CHD组进一步分为CCS组(n=275例)和ACS组(n=364例).计算NHHR并按三分位数分为三个组(Q1组、Q2组、Q3组),分析NHHR与CHD及其不同临床表型的关联,评估NHHR及传统血脂指标的诊断效能,探讨NHHR与Gensini评分的相关性,最后通过分层分析检验关联的稳健性.结果 CHD组NHHR水平显著高于对照组,且随着NHHR升高,CHD患病率及Gensini评分均逐步上升(均P<0.05).多因素调整后,NHHR仍是CHD的独立危险因素,Q3组患病风险为Q1组的3.89倍(OR=3.89,95%CI 2.21～6.85).RCS分析提示,NHHR与CHD风险之间存在线性剂量-反应关系(P总体<0.01).此外,多因素调整后,NHHR与ACS的关联强度(OR=4.84)高于CCS(OR=3.62).ROC分析显示,NHHR鉴别CHD的AUC为0.720,显著优于非高密度脂蛋白胆固醇(non HDL-C)(AUC=0.600)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(AUC=0.620),且在ACS中的诊断效能最高(AUC=0.758).Spearman相关性结果显示,NHHR在CHD及其亚组中与Gensini评分呈显著正相关(均P<0.01).除高血压亚组存在交互作用(P<0.05)外,NHHR与CHD的关联在其他各分层中均保持一致.结论 NHHR是CHD及其不同表型的独立危险因素,与冠状动脉病变严重程度密切相关,其诊断效能优于传统血脂指标,对ACS鉴别价值尤高,具有一定的临床价值.
关键词：非高密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比率冠心病慢性冠状动脉综合征急性冠状动脉综合征冠状动脉病变
分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2025-11-20
在线出版日期：2025-12-05（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 1002-1010 )
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