分层斑块与急性冠状动脉综合征患者不良预后的相关性研究
闫梦祥1
赵倩1
刘芬1
李晓梅1
杨毅宁2
1.830054 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市,新疆医科大学第一附属医院心脏中心2.新疆维吾尔自治区人民医院心内科
摘要：目的 通过光学相干断层成像技术(OCT)探讨分层斑块与急性冠状动脉综合征(ACS)患者主要不良心脏事件(MACE)的关系.方法 连续性纳入2018年1月至2023年1月就诊于新疆医科大学第一附属医院心脏中心,行冠状动脉造影检查(CAG)及OCT检查并确诊ACS的患者222例,失访5例,共有217例患者完成24个月随访,通过电话或门诊访问评估终点事件的发生情况.基于OCT图像特征,将患者分为分层斑块组(108例)和非分层斑块组(109例),比较两组患者基线资料、生化指标及OCT斑块特征.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,运用Log-rank检验比较不同斑块类型患者的生存率.利用Cox比例风险回归模型校正混杂因素后分析评估分层斑块的MACE的独立预测价值.结果 分层斑块组的血清尿酸水平显著高于非分层斑块组(P<0.05),其血清白蛋白水平则显著低于非分层斑块组(P<0.05).在OCT图像上,分层斑块组纤维帽厚度低于非分层斑块组[75.0(40.0,180.0)μm比120.0(60.0,200.0)μm,P<0.05]、分层斑块组脂质指数高于非分层斑块组[1735.0(762.5,2906.2)比1272.0(852.0,1758.0),P<0.05]、分层斑块组病变长度比非分层斑块组更长[(12.6±5.4)mm比(10.2±4.2)mm,P<0.05]、最小管腔面积更小[(1.9±0.6)mm2比(2.1±0.6)mm2,P<0.05].分层斑块组巨噬细胞浸润率、胆固醇结晶、血栓、钙化小结检出率显著高于非分层斑块组(P<0.05).217例患者中位随访时间为21.5个月.多因素Cox回归分析[校正体重指数(BMI)、低密度脂蛋白、肌酐、病变支数及最小管腔面积等变量]显示,分层斑块是ACS患者发生MACE的独立危险因素(HR=2.26,95%CI 1.163～4.398,P=0.016).结论 分层斑块是ACS患者不良预后的独立预测因子,为临床风险分层提供了新的影像学标志物.
关键词：急性冠状动脉综合征分层斑块主要不良心脏事件光学相关断层成像
分类号：R543.3(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2025-11-20
在线出版日期：2025-12-05（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1025-1031 )
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