冠心病患者血清脂质运载蛋白2和Kruppel样因子15表达与心功能及预后的关系
郭利艳
李俊霞
韩红锋
陈佳磊
李选选
056002 河北省邯郸市,邯郸市第一医院心内三科
摘要：目的 分析冠心病(CHD)患者血清脂质运载蛋白2(LCN2)、Kruppel样因子15(KLF15)表达与心功能及预后的关系.方法 选择2022年1月至2024年1月于邯郸市第一医院确诊的CHD患者200例进行研究(CHD组).依据心功能分为Ⅰ级组(n=80)、Ⅱ级组(n=73)、Ⅲ级组(n=47),依据手术结束6个月后的预后情况分为不良组(n=50)和良好组(n=150).再选择同期体检健康者200例作为对照组.收集CHD及对照组受试者年龄、性别、既往史等基本资料.酶联免疫吸附试剂盒检测血清LCN2、KLF15术前、术后一个月、术后3个月水平,Pearson法分析LCN2、KLF15与心功能的相关性.多因素Logistic回归分析在控制混杂因素后明确LCN2、KLF15是否为独立影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析LCN2、KLF15预测预后的效能;Bootstrap重抽样验证ROC模型的稳定性与可重复性;临床决策(DCA)曲线从临床净获益角度评价ROC模型的实用性与决策辅助价值.结果 CHD组患者术前KLF15低于对照组[(3.54±0.42)ng/ml比(7.21±1.24)ng/ml,P<0.05],术前LCN2高于对照组[(5.17±1.21)ng/ml比(2.32±0.35)ng/ml,P<0.05].Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级组患者左心室射血分数(LVEF)[(56.31±10.38)%比(47.29±6.89)%比(40.58±5.16)%,P<0.05]、术前KLF15[(4.86±0.67)ng/ml比(3.37±0.36)ng/ml比(1.56±0.16)ng/ml,P<0.05]逐渐降低,左心室收缩末期内径[(LVESD)(26.31±2.96)mm比(30.94±3.07)mm比(41.46±4.95)mm,P<0.05]、左心室舒张末期内径[(LVEDD)(48.29±3.74)mm比(51.28±5.02)mm比(56.54±6.31)mm,P<0.05]、脑钠肽(BNP)、术前LCN2[(3.46±0.12)ng/ml比(5.39±0.46)ng/ml比(7.74±1.35)ng/ml,P<0.05]逐渐升高(P<0.05).术前LCN2与LVEF负相关(r=-0.358,P<0.05),与LVESD、LVEDD、BNP正相关(r=0.296、0.337、0.415,P<0.05);术前KLF15与LVEF正相关(r=0.406,P<0.05),与LVESD、LVEDD、BNP负相关(r=-0.318、-0.354、-0.372,P<0.05).不良组患者LVEF[(39.97±5.56)%比(52.43±9.57)%,P<0.05]、术前KLF15[(1.67±0.45)ng/ml比(4.17±0.92)ng/ml,P<0.05]低于良好组,LVESD[(41.24±4.89)mm比(28.34±3.61)mm,P<0.05]、LVEDD[(56.81±6.21)mm比(49.50±4.39)mm,P<0.05]、BNP、术前LCN2[(7.59±1.44)ng/ml比(4.36±1.02)ng/ml,P<0.05]高于良好组(P<0.05).Logistic结果显示,校正LVEF、LVESD、LVEDD、BNP后,术前LCN2(OR=1.982,95%CI 1.579～2.488,P<0.05)、术前KLF15(OR=0.742,95%CI 0.620～0.889,P<0.05)是预后的影响因素(P<0.05).ROC曲线显示,术前LCN2、术前KLF15 及二者联合预测预后的曲线下面积(AUC)分别为 0.845、0.855、0.926,联合高于单独使用,(Z联合比术前LCN2=3.072、P=0.002;Z联合比术前KLF15=2.193、P=0.028).内部验证结果显示,χ2=2.367、P=0.821,模型一致性较好.DCA曲线结果显示,当高风险阈值为0.28～0.96时,术前血清LCN2、KLF15联合预测预后的净获益率较高.结论 术前LCN2、KLF15均与CHD患者心功能变化及预后情况有关,二者联合用于CHD患者预后预测的效能较高.
关键词：冠心病心功能预后脂质运载蛋白2Kruppel样因子15
分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2025-12-20
在线出版日期：2026-01-04（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1108-1114 )
英文信息