单纯三尖瓣外科手术围术期机械通气时间延长的危险因素分析
田书铭
金岩
尹宗涛
赵洋
刘宇
都业君
110016 辽宁省沈阳市,北部战区总医院心血管外科
摘要：目的 探讨单纯三尖瓣手术后机械通气时间延长(PMV)的危险因素,以选择合适的手术时机,提高围手术期成功率和改善预后.方法 选择2006年1月至2023年10月在北部战区总医院心外科行单纯三尖瓣成形或置换手术治疗的158例患者,根据术后机械通气时间是否≥24 h分为PMV组(n=54)和非PMV组(n=104).结果 158例患者中三尖瓣置换109例,三尖瓣成形49例,两组之间术式无显著差异.单因素分析发现,两组中二次手术比率、体外循环时间、肝功能、B型利钠肽原(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、心房内径、右心室内径、下腔静脉内径及其吸憋率无明显统计学差异(P均>0.05).PMV组患者的年龄明显高于非PMV组[(51.93±15.09)岁比(59.78±10.25)岁,P=0.027],且女性明显多于男性(P=0.024).PMV组术前房颤比例明显高于非PMV组(41%比34%,P=0.048),且术前肾功能异常的比例明显高于非PMV组(P=0.001).PMV组术前右心室面积变化率(RVFAC)明显小于非PMV组[(36.43±4.23)%比(31.49±3.68)%,P=0.046],术前三尖瓣瓣环收缩期位移(TAPSE)明显小于非PMV组[(15.14±4.89)mm比(9.53±6.36)mm,P=0.025],术前三尖瓣瓣环侧壁和室间隔处的收缩期峰速(TDIIVSs'和TDITVs')明显小于非PMV组[(8.46±2.64)cm/s比(6.63±1.85)cm/s,(12.44±4.53)cm/s比(9.13±3.36)cm/s,P=0.004和0.003].多因素分析发现,术前肌酐水平升高和TDITVs'是术后机械通气时间延长的危险因素;TDITVs'对三尖瓣手术后机械通气时间延长具有较大的预测价值(AUC=0.80),当TDITVs'≤11.65cm/s时增加了术后发生PMV的风险.结论 右心室收缩功能减低是因三尖瓣关闭不全而需要手术患者出现术后机械通气时间延长的危险因素,TDITVs'的长期随访可用来判断三尖瓣关闭不全患者的手术时机.
关键词：三尖瓣反流三尖瓣关闭不全机械通气时间危险因素右心室收缩功能三尖瓣瓣环侧壁处收缩期峰速
分类号：R542.5(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2026-01-25
在线出版日期：2026-02-04（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 24-29 )
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