超声心动图结合生物标志物对脓毒症心肌损伤的诊断与预后评估价值
贺丹娜
赵瑞平
李帷
胡君
杨杨
宋秀荣
014040 内蒙古自治区包头市,包头市中心医院心血管内科包头市心血管病研究所
摘要：目的 探讨超声心动图联合血清烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶(NOX2)、分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)对脓毒症心肌损伤的诊断及预后评估的临床价值.方法 选取2020年2月至2023年5月包头市中心医院收治的400例脓毒症患者作为研究对象,根据是否并发心肌损伤分为损伤组(173例)和非损伤组(227例),根据治疗28d后的预后情况分为死亡组(65例)和存活组(108例).采用ELISA法检测血清NOX2、SFRP5表达水平,Pearson法分析血清NOX2、SFRP5水平与超声心动图指标相关性,ROC曲线分析超声心电图指标与血清NOX2、SFRP5单独及联合对脓毒症患者心肌损伤的诊断及预后评估的价值,Lasso-Cox回归分析影响脓毒症心肌损伤患者死亡的相关因素.结果 与非损伤组相比,损伤组LAD与血清NOX2[(145.39±22.85)pg/ml比(118.27±21.46)pg/ml]、C反应蛋白、降钙素原、心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶水平升高,LVEF与血清SFRP5[(37.08±6.65)ng/ml比(45.15±7.93)ng/ml]水平降低(P<0.05).血清NOX2水平与LVEF呈负相关,与LVEDD、LAD呈正相关.血清SFRP5水平与LVEF呈正相关,与LVEDD、LAD呈负相关(P<0.001).LVEF、LVEDD、LAD与血清NOX2、SFRP5单独诊断脓毒症患者心肌损伤的AUC分别为0.894、0.908、0.752、0.862、0.874,联合诊断的AUC为0.987,联合诊断价值较高(P<0.001).与存活组相比,死亡组LAD、LVEDD、APACHEⅡ评分与血清NOX2[(166.51±25.82)pg/ml比(132.68±21.06)pg/ml]、降钙素原、心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶水平升高,LVEF与血清SFRP5[(30.67±5.32)ng/ml比(40.93±7.45)ng/ml]水平降低(P<0.05);Lasso-Cox回归分析结果显示,肌酸激酶同工酶、LVEDD、LAD、NOX2均为影响脓毒症心肌损伤患者死亡的危险因素,LVEF、SFRP5为保护因素(P<0.05);LVEF、LVEDD、LAD与血清NOX2、SFRP5单独预测脓毒症心肌损伤患者死亡的AUC分别为0.917、0.890、0.859、0.845、0.857,联合预测的AUC为0.984,联合预测价值较高(P<0.001).结论 脓毒症并发心肌损伤患者血清NOX2水平升高、SFRP5水平降低,超声心电图指标联合血清NOX2、SFRP5在脓毒症并发心肌损伤的诊断、预后评估中具有较高临床价值.
关键词：心肌损伤脓毒症超声心动图烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶2分泌型卷曲相关蛋白5
分类号：R542.2(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2026-02-25
在线出版日期：2026-03-16（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 133-139 )
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