高密度脂蛋白衍生的炎症指数与冠心病慢性完全闭塞性病变侧支循环的相关性研究
张银珠1
程梦瑶1
白明2
1.730000 甘肃省兰州市,兰州大学第一临床医学院2.兰州大学第一医院心脏中心
摘要：目的 探讨高密度脂蛋白(HDL)衍生的炎症指数与冠状动脉慢性完全闭塞性病变(CTO)患者侧支循环(CCC)形成的相关性.方法 连续纳入2024年1月至2025年6月兰州大学第一医院心脏中心收治的CTO患者845例,根据Rentrop分级将患者分为CCC良好组(n=509)和CCC不良组(n=336).比较两组临床基线特征,并计算中性粒细胞/HDL比值(NHR)、单核细胞/HDL比值(MHR)、淋巴细胞/HDL比值(LHR)、白细胞/HDL比值(WHR)、血小板/HDL比值(PHR).采用Logistic回归模型分析NHR与CCC形成的关联,并建立不同校正模型验证其稳健性.通过受试者工作特征曲线(ROC)及限制性立方样条(RCS)进一步评估其预测价值及剂量-反应关系,并进行亚组分析.结果 与CCC形成良好组相比,CCC形成不良组患者体重指数(BMI)、C反应蛋白、空腹血糖、甘油三酯及D-二聚体水平均显著升高,而HDL水平显著降低[0.950(0.840,1.110)mmol/L比1.000(0.840,1.180)mmol/L,P均<0.05].在HDL衍生炎症指标中,CCC形成不良组的NHR、WHR及MHR均显著高于良好组[4.500(3.350,6.023)比3.939(2.892,5.341),6.741(5.330,8.348)比6.259(4.879,8.363),0.395(0.302,0.531)比0.372(0.274,0.500),P均<0.05],而LHR及PHR差异无统计学意义.单因素分析结果显示,BMI、C反应蛋白、血肌酐、空腹血糖及NHR与CCC不良显著相关.多因素分析进一步确认,BMI、C反应蛋白、空腹血糖及NHR为独立危险因素.不同校正模型中,NHR均保持与CCC不良的独立关联(模型3:OR=1.094,95%CI 1.027～1.166,P<0.001).将NHR三分位后分组分析显示高NHR组风险均显著增加.ROC曲线提示,单独NHR预测效能有限(AUC=0.588),但加入基线模型后AUC提升至0.711(P<0.05).经多因素校正的RCS分析显示,NHR与CCC形成不良呈非线性正相关,且阈值效应表明,当NHR<2.92时,随着NHR水平升高,CCC形成不良风险显著增加(OR=2.26,95%CI 1.37～3.72,P<0.001).亚组分析显示,NHR在多数人群中与CCC形成不良的关联一致,但在高血压分层中存在显著交互作用.结论 NHR与CTO患者CCC形成不良密切相关,有望作为评估CCC水平的简便炎症标志物,为CTO患者的风险分层及临床管理提供参考.
关键词：冠状动脉疾病慢性完全闭塞性病变侧支循环高密度脂蛋白炎症反应中性粒细胞/高密度脂蛋白比值
分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2026-02-25
在线出版日期：2026-03-16（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 148-154 )
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