高血压伴心肌梗死患者颈动脉内中膜厚度与血清血管紧张素Ⅱ、心肌损伤标志物及心功能指标的关系
刘红艳
史艳华
尤冉冉
任正军
高慧娟
北京中医药大学房山医院心血管病科,北京 102400
摘要：目的 探讨高龄原发性高血压伴心肌梗死(MI)患者,颈动脉内中膜厚度与血清血管紧张素(AngⅡ)与心肌损伤标记物及心功能指标的关系.方法 选取2020年10月至2022年10月期间于北京中医药大学房山医院心血管病科收治高龄原发性高血压合并心肌梗死患者223例,根据颈动脉内中膜厚度(IMT)将其分成对照组(IMT<1.0 mm,n=57)、增厚组(1.0 mm≤IMT<1.2 mm,n=78)及斑块组(1.2≤IMT<1.4 mm,n=88).比较各组患者血清Ang Ⅱ水平,心肌损伤[肌钙蛋白(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CKMB)]和心功能指标[(左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)],相关性分析上述指标和颈动脉内中膜厚度(IMT)之间的关系,采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨IMT增厚的独立影响因素.结果 不同颈动脉内中膜厚度组患者血清AngⅡ[(77.49±18.02)vs.(58.01±11.87)vs.(41.02±10.01),F=116.499,P<0.001]、肌酸激酶同工酶(CK-MB)[(122.87±25.19)vs.(58.19±14.99)vs.(21.09±5.66),F=576.234,P<0.001]和肌钙蛋白I(cTnI)[(2.51±0.51)vs.(1.03±0.30)vs.(0.45±0.11),F=616.396,P<0.001],差异有统计学意义.斑块组患者血清AngⅡ、CK-MB和cTnI水平明显高于增厚组和对照组,增厚组患者血清AngⅡ、CK-MB和cTnI水平明显高于对照组.不同颈动脉内中膜厚度的患者,其左心室舒张末期内径(LVEDD)[(55.23±3.06)vs.(49.01±3.27)vs.(41.33±3.22),F=332.819,P<0.001]和左心室射血分数(LVEF)[(36.39±3.77)vs.(52.21±3.05)vs.(65.23±3.01),F=562.061,P<0.001]差异有统计学意义;斑块组患者LVEDD明显高于增厚组和对照组;斑块组患者LVEF明显低于增厚组和对照组,增厚组患者LVEDD明显高于对照组;增厚组患者LVEF明显低于对照组.IMT分别与血清AngⅡ、CK-MB、cTnI和LVEDD呈正相关(r=0.718,r=0.767,r=0.900,r=0.836,P<0.001),IMT与LVEF呈负相关(r=-0.936,P<0.001).Logistic回归分析结果表明,血清AngⅡ(OR=2.020,95%CI:1.081～3.774)、CK-MB(OR=1.649,95%CI:1.040～2.613)、cTnI(OR=1.839,95%CI:1.039～3.252)、LVEDD(OR=1.738,95%CI:1.008～2.998)和LVEFOR=0.582,95%CI:0.342～0.990),是高龄原发性高血压伴心肌梗死IMT的危险因素(P<0.05),预测方程为logit(P)=-1.114+0.703XAngⅡ+0.502XCK-MB+0.609XcTnI+0.553XLVEDD-0.541XLVEF.结论 高龄原发性高血压合并心肌梗死患者,IMT程度,与血清AngⅡ、CKMB、cTnI及LVEDD呈正相关.
关键词：高血压心肌梗死血管紧张素心肌损伤心功能颈动脉内中膜厚度
分类号：R544.1(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：北京中医药科学技术厅项目(JJ2018-16)
论文发表日期：2025-11-20
在线出版日期：2026-03-25（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1372-1377 )
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