老年轻中度冠状动脉狭窄患者瞬时无波型比率与血流储备分数的关系和预后意义
马若菲1
赵博2
雷江1
孙月1
1.西安医学院第一附属医院心血管内科,西安 7100772.陕西师范大学学府医院内科,西安 710125
摘要：目的 探讨老年轻中度冠状动脉狭窄患者瞬时无波型比率(iFR)与血流储备分数(FFR)的关系和预后意义.方法 2020年1月至2022年5月于西安医学院第一附属医院连续招募293例接受冠状动脉血管造影检查的老年稳定性冠状动脉疾病(CAD)患者为研究对象.通过定量冠状动脉造影和冠状动脉内压力导丝技术测定FFR和iFR.主要结局为主要不良心血管事件(MACE),次要结局定义为心肌梗死(MI)和需要紧急血运重建的事件集合.结果 iFR作为生理显著性指标(FFR≤0.80)的ROC曲线下面积为0.893(95%CI:0.860～0.926,P<0.001),对应截断值为0.93(特异度81.2%,敏感度81.7%).经Spearman法分析,iFR与FFR呈正相关关系(P<0.001).在18.44%的病变中观察到iFR与FFR不匹配.多因素Logistic回归分析显示,在校正FFR后,估计肾小球滤过率、糖尿病、主动脉瓣狭窄、高敏C-反应蛋白、病变位置、最小管腔直径、弥漫性病变仍是iFR的独立影响因素(P<0.05).FFR与iFR不一致患者的MACE率和MI/需要紧急血运重建率明显高于一般患者(P<0.05).Kaplan-Meier分析显示,与iFR>0.93的患者相比,iFR≤0.93的患者在MACE和MI/需要紧急血运重建方面的预后明显更差(P<0.05);但FFR与MACE或MI/需要紧急血运重建预后无显著关联(P>0.05).结论 iFR与FFR呈正相关,但仍存在一定程度的不一致.在老年轻中度冠状动脉狭窄患者中,iFR可能比FFR提供更多关于冠状动脉缺血和预后的信息,基于iFR制定血运重建策略和预测不良事件比基于FFR可能更有用.
关键词：轻中度冠状动脉狭窄瞬时无波型比率血流储备分数预后
分类号：R587.1(内分泌腺疾病及代谢病)
资助基金：国家自然科学基金(81960080)
论文发表日期：2025-12-20
在线出版日期：2026-03-25（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1435-1441 )
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