儿童多系统炎症综合征与川崎病休克综合征的临床特征对比分析
董欣1
石琳1
张明明2
林瑶2
邓燕骏2
李亚祺2
1.北京大学首都儿科研究所教学医院,北京 100020;首都医科大学附属首都儿童医学中心心血管内科,北京 1000202.首都医科大学附属首都儿童医学中心心血管内科,北京 100020
摘要：目的 分析儿童多系统炎症综合征(MIS-C)与川崎病休克综合征(KDSS)的临床特征,总结并识别两种疾病的主要特征,为及时、准确地诊断和治疗提供依据.方法 回顾性收集首都医科大学附属首都儿童医学中心于2023年1月至2023年2月确诊的12例MIS-C患者及2018年1月至2023年12月确诊的38例KDSS患者的临床资料,比较两组患者的人口学特征、临床表现、并发症、辅助检查(白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、高敏肌钙蛋白T、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8等)及治疗情况.通过二元Logistic回归分析,筛选有助于鉴别MIS-C与KDSS的关键诊断指标,并结合ROC曲线评估其诊断效能.结果 MIS-C组患者12例,其中男性5例,女性7例;KDSS组患者38例,其中男性18例,女性20例.两组患者的性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05).MIS-C组患者的多形性皮疹(50.00%vs.84.21%)、淋巴结肿大(75.00%vs.100.00%)、非化脓性结膜炎(66.67%vs.94.74%)及指趾端潮红硬肿(33.33%vs.81.58%)的发生率显著低于KDSS组(P<0.05);休克发生时间显著早于KDSS组[(5.58±1.38)d vs.(6.47±1.18)d,P=0.033].MIS-C组患者的心肌损害、左室射血分数(LVEF)下降及高度房室传导阻滞的发生率显著高于KDSS组(83.33%vs.34.21%,P=0.006;50.00%vs.5.26%,P=0.001;25.00%vs.2.63%,P=0.038),冠状动脉扩张的发生率低于KDSS组(25.00%vs.44.74%),但差异无统计学意义(P>0.05).辅助检查显示,MIS-C组患者的高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-8(IL-8)水平显著高于KDSS组(P<0.05),而白细胞计数、血小板计数、T淋巴细胞绝对计数、自然杀伤细胞绝对计数、淋巴细胞绝对计数显著降低(P<0.05).KDSS组患者的中性粒细胞计数及丙氨酸氨基转移酶水平较MIS-C组升高(P<0.05).MIS-C组患者的甲泼尼龙冲击治疗及血管活性药物的使用率显著高于KDSS组(P<0.05).二元Logistic回归分析提示,IL-8(OR=1.03,95%CI:1.004～1.055,P<0.05)和hs-cTnT(OR=1.15,95%CI:1.030～1.281,P<0.05)在区分MIS-C与KDSS方面具有一定的鉴别诊断价值.结论 与KDSS组比较,MIS-C组患者的休克发生时间更早,心血管并发症以心肌损害、LVEF下降及高度房室传导阻滞为特征,而非冠状动脉病变,治疗更需要糖皮质激素冲击和血管活性药物支持.当IL-8>72.1 pg/mL且hs-cTnT>14.5 ng/L时,更倾向于诊断为MIS-C.
关键词：儿童多系统炎症综合征川崎病休克综合征休克心血管并发症新型冠状病毒感染
分类号：R441.9(诊断学)
资助基金：北京市医院管理中心创新梦工场经费项目(202128)北京亦城合作发展基金会罕见病科研课题资助公益项目(YCXJ-JZ-2022-007)
论文发表日期：2025-12-20
在线出版日期：2026-03-25（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 1479-1486 )
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