三维斑点追踪超声心动图对扩张型心肌病终末期心力衰竭患者右室心肌纤维化的评估价值
樊克军
董文娟
岳琳坤
山西医科大学附属运城市中心医院超声医学科,山西 运城 044000
摘要：目的 探讨三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)对扩张型心肌病终末期心力衰竭患者右心室心肌纤维化的评估价值.方法 选取2019年1月至2024年6月于山西医科大学附属运城市中心医院收治的122例扩张型心肌病终末期心力衰竭患者作为研究对象,根据心脏磁共振结果评估是否发生右心室心肌纤维化再分为心肌纤维化组(85例)与心肌未纤维化组(37例).所有患者均行右心导管以测量收缩期肺动脉压、舒张期肺动脉压、右心房压力、肺动脉楔压、跨肺压梯度和肺血管阻力等指标,均行3D-STE检查并计算右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室每搏输出量(RVSV)、右室射血分数(RVEF)、三维右心室游离壁纵向应变(3D-RVFWLS).采用受试者工作特性(ROC)曲线评估3D-STE各参数对扩张型心肌病终末期心力衰竭患者心肌纤维化的临床价值,采用二分类Logistic逐步回归分析探讨扩张型心肌病终末期心力衰竭患者心肌纤维化的影响因素.结果 心肌纤维化组患者的RVEDV和RVESV均高于心肌未纤维化组,RVSV、RVEF及3D-RVFWLS低于心肌未纤维化组(P<0.05).RVEDV、RVESV、RVSV、RVEF以及3 D-RVFWLS评估扩张型心肌病终末期心力衰竭患者心肌纤维化的AUC(95%CI)分别为0.649(0.604～0.694)、0.736(0.686～0.781)、0.819(0.774～0.869)、0.853(0.803～0.903)、0.934(0.889～0.984).心肌纤维化组中有高血压、糖尿病病史人数高于心肌未纤维化组(P<0.05).多因素分析显示,糖尿病(OR=1.992,95%CI:1.119～3.544)、RVEDV(OR=2.147,95%CI:1.305～3.532)、RVESV(OR=2.442,95%CI:1.315～4.537)、RVSV(OR=2.601,95%CI:1.240～5.457)、RVEF(OR=2.838,95%CI:1.561～5.159)、3D-RVFWLS(OR=3.089,95%CI:1.750～5.454)是扩张型心肌病终末期心力衰竭患者心肌纤维化的影响因素(P<0.05).结论 3D-STE技术对评估扩张型心肌病终末期心力衰竭患者右心室心肌纤维化具有临床价值,是评估心肌纤维化的有效工具.
关键词：超声三维斑点追踪技术扩张型心肌病心力衰竭心肌纤维化临床价值
分类号：R541.6(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2025-12-20
在线出版日期：2026-03-25（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1501-1506 )
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