基于LASSO-Cox回归构建主动脉夹层保守治疗预后预测模型
王新艳
肖子亚
李勇
李腾
郭延吉
济宁医学院附属医院急诊科,山东 济宁 272029
摘要：目的 对行保守治疗的主动脉夹层患者进行生存分析,并建立简单实用的列线图模型预测患者生存率.方法 选取2019年1月至2021年12月就诊于济宁医学院附属医院并确诊为主动脉夹层的患者作为研究对象,对其生存时间进行随访.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线;采用Log-rank检验比较不同Stanford分型的生存率差异;采用LASSO回归筛选非零系数的变量,然后纳入多因素Cox回归生存分析;采用逐步向后回归法赤池信息准则(AIC)最小值确定最终模型,并绘制预测模型列线图,应用C-指数评价模型的区分度,然后绘制校准曲线评价模型的校准度,采用决策曲线分析评价模型的临床获益情况.结果 共纳入128例主动脉夹层患者,死亡率为45.31%(58/128),经保守治疗3个月、6个月及1年后,其总体生存率分别为61.72%、59.38%、54.69%.Stanford A型患者的死亡率明显高于B型(62.07%vs.31.43%,P<0.001).经LASSO回归,筛选出8个系数不为0的变量,包括年龄、肌红蛋白、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原、窦部受累、假腔范围和并发症,最终进入多因素Cox回归模型的变量是年龄(HR=1.011,P=0.073)、血红蛋白(HR=0.983,P=0.090)、纤维蛋白原(HR=0.804,P=0.023)、窦部受累(HR=2.134,P=0.018)、假腔范围(HR=1.495,P=0.036)和并发症(HR=4.484,P<0.001).进一步构建主动脉夹层患者保守治疗3个月、6个月、1年生存率的预测模型列线图,C-指数为0.824,校准曲线提示模型的校准度较好,决策曲线分析图显示模型的临床获益情况较好.结论 基于年龄、血红蛋白、纤维蛋白原、窦部受累、假腔范围和并发症构建的列线图预测模型具有较好的预测性能,能够用于评估主动脉夹层患者保守治疗3个月、6个月和1年的生存情况.
关键词：主动脉夹层Cox回归分析生存曲线列线图预后
资助基金：山东省医药卫生科技发展计划资助项目(202010000964)济宁市重点研发计划资助项目(2023YXNS060)
论文发表日期：2026-02-20
在线出版日期：2026-03-19（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 178-183 )
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