贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮的疗效及T淋巴细胞变化

陈超; 李文根; 韩燕英; 詹雅萍; 张科

doi:10.3969/j.issn.1672-8157.2026.03.022

摘要：目的探究贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮(SLE)患者的疗效,分析其对患者T淋巴细胞亚群的影响.方法采用单中心回顾性纵向研究方法,收集2021年5月至2024年12月于广东省梅州市人民医院采用贝利尤单抗治疗的78例SLE患者作为研究对象.比较治疗前以及治疗4、12、24周后的血常规指标、心肝肾功能指标、免疫学指标及T淋巴细胞亚群变化.结果治疗24周后的白细胞计数[6.10(4.38,7.25)]×109/L低于治疗4周后[7.25(4.88,9.55)]×109/L,差异有统计学意义(Z=10.679,P=0.014);治疗12、24周后的中性粒细胞与淋巴细胞比值[1.83(0.95,3.11)、1.24(0.74,2.22)]低于治疗前、治疗4周后[3.08(2.20,5.92)、3.13(1.93,5.14)],差异有统计学意义(Z=78.845,P<0.001);治疗12、24周后的红细胞、治疗12周后的血红蛋白[(4.24±0.61)×1012/L、(4.22±0.58)×1012/L、(119.51±18.71)g/L]高于治疗前、治疗4周后[(3.89±0.82)×1012/L、(3.90±0.69)×1012/L、(111.26±22.43)g/L],差异有统计学意义(F=6.300、4.062,均P<0.001);治疗12、24周后的肌酸激酶/肌酸激酶同工酶MB[3.47(2.38,4.64)、3.81(2.75,5.45)]高于治疗4周后[2.53(1.69,3.90)],差异有统计学意义(Z=26.145,P<0.001);治疗24周后的24 h尿蛋白[0.35(0.07,1.30)g/24 h]低于治疗前[1.36(0.20,4.25)g/24 h],差异有统计学意义(Z=15.741,P=0.001).治疗4、12、24周后的免疫球蛋白G[9.44(6.25,12.63)、8.80(6.99,12.03)、9.00(7.69,11.24)g/L]低于治疗前[12.10(8.23,16.47)g/L],差异有统计学意义(Z=16.355,P=0.001);治疗24周后的免疫球蛋白A、免疫球蛋白M[1.54(1.19,2.13)、0.62(0.38,0.90)g/L]低于治疗前[1.93(1.41,2.69)、0.87(0.50,1.17)g/L],差异有统计学意义(Z=9.368、9.725,P=0.025、0.021);治疗4、12、24周后的补体C3[0.60(0.46,0.69)、0.68(0.56,0.90)、0.72(0.57,0.87)g/L]、补体C4[0.11(0.09,0.17)、0.14(0.10,0.20)、0.13(0.12,0.22)g/L)]高于治疗前[C3:0.48(0.38,0.62)g/L;C4:0.09(0.05,0.11)g/L],差异有统计学意义(Z=58.180、55.299,均P<0.001);治疗12、24周后的CD3+[(83.81±5.98)%、(84.53±6.10)%]高于治疗前及治疗4周后[(77.61±10.53)%、(77.82±8.18)%],差异有统计学意义(F=17.397,P<0.001);治疗12、24周后的CD3+CD8+[(44.41±12.17)%、(44.43±10.85)%]高于治疗前(39.80±12.24)%及治疗4周后(40.50±11.61)%,差异有统计学意义(F=3.491,P=0.016);治疗12、24周后的CD3+CD4+[(37.10±10.24)%、(37.26±9.01)%]高于治疗前[(32.96±10.09)%],差异有统计学意义(F=3.639,P=0.013);治疗24周后的CD16+CD56+[6.56(4.01,9.50)%]高于治疗4周后[4.58(2.60,8.49)%],差异有统计学意义(Z=9.578,P=0.023);治疗12、24周后的CD19+[8.55(4.76,12.02)%、6.61(3.75,9.36)%]低于治疗前[14.04(7.04,20.88)%]及治疗4周后[14.52(7.95,23.43)%],差异有统计学意义(Z=54.086,P<0.001).结论贝利尤单抗治疗SLE能够有效减轻患者的炎症损伤,改善肾功能,缓解贫血症状,调节体液免疫和细胞免疫的平衡,全面增强患者的整体免疫功能.