头孢哌酮舒巴坦治疗鲍曼不动杆菌给药方案的蒙特卡洛模拟评价
吕楠1
岳宝森1
张炜华1
孙丹1
崔玮1
李雅静2
1.西安市中医医院药剂科,西安 7100212.陕西省第二人民医院临床药学部,西安 710005
摘要：目的 应用蒙特卡洛模拟评价不同头孢哌酮舒巴坦给药方案在传统输注法(TIT)、延长输注法(PIT)、优化两步输注法(OTIT)下对鲍曼不动杆菌血流感染的疗效.方法 采用基于蒙特卡洛模拟的给药方案优化研究方法.收集2023年1月至2024年12月西安市中医医院鲍曼不动杆菌对头孢哌酮舒巴坦的药敏试验结果,应用蒙特卡洛模拟获取不同头孢哌酮舒巴坦给药剂量、给药间隔、输液时间、输注方式治疗鲍曼不动杆菌血流感染的达标概率(PTA)与累积反应分数(CFR),PTA≥90%与CFR≥90%为最佳目标性、经验性治疗方案的衡量指标.结果 缩短给药间隔、延长输注时间、增加给药剂量可提升PTA与CFR,3种给药方式的PTA与CFR大小顺序为OTIT>PIT>TIT.每种给药方案均存在一个最低抑菌浓度(MIC)阈值,MIC低于阈值时,延长输注时间及使用OTIT可使PTA>90%,MIC超过阈值时所有优化方式均不能使PTA达到90%以上.头孢哌酮舒巴坦3 g q12h阈值为4/2 mg/L,6 g q12h阈值为8/4 mg/L,3 g q8h、3 g q6h阈值为16/8 mg/L,6 g q8h、6 g q6h阈值为32/16 mg/L.目标治疗时,说明书推荐的头孢哌酮舒巴坦6 g q12h最大用量仅适用于MIC≤8/4 mg/L的鲍曼不动杆菌,对MIC为16/8～32/16 mg/L的鲍曼不动杆菌,优化头孢哌酮舒巴坦给药方案为3 g q8h、3 g q6h、6 g q8h、6 g q6h,并在OTIT基础上延长输注时间可使PTA>90%.经验治疗时所有给药方案CFR均低于90%.结论 为提升头孢哌酮舒巴坦治疗鲍曼不动杆菌血流感染的疗效,可采取延长输注时间、缩短给药间隔、增加给药剂量、调整用药方式的优化给药策略,且MIC越高越适合采用优化措施.
关键词：蒙特卡洛模拟鲍曼不动杆菌血流感染头孢哌酮舒巴坦给药方案优化两步输注延长输注
资助基金：陕西省重点研发计划项目(2023-YBSF-066)陕西省药学会医院药学高质量发展研究项目(2023-1-1-4)西安市中医医院院级科研课题项目(2024YJ09)
论文发表日期：2026-03-25
在线出版日期：2026-04-07（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 453-457 )
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