焦虑抑郁状态对变应性鼻炎治疗评估的影响及孟德尔随机化分析
王颖1
张明生2
车昌文2
辛忠海3
1.中国中医科学院望京医院耳鼻咽喉科,北京市 1001022.北京市昌平区中西医结合医院耳鼻咽喉科,北京市 1022083.北京中医药大学东直门医院耳鼻咽喉科,北京市 100700
摘要：目的 观察伴发焦虑抑郁状态患者变应性鼻炎(AR)的治疗效果,利用孟德尔随机化(MR)评估情绪障碍对鼻炎治疗结局的影响,探讨AR与焦虑抑郁情绪的因果关系.方法 回顾性分析2019 年 1 月至 2024 年 6 月北京市昌平区中西医结合医院耳鼻咽喉科诊疗、符合AR诊断标准的病例共计179 例,合并焦虑抑郁状态共病组 97 例,鼻炎组 82 例.收集年龄、性别等自然信息,及AR鼻部症状评分(TNSS)、视觉模拟量表(VAS)评分、Lund-Kennedy内镜(LK)、治疗用药积分(TMS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和鼻结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)评分.比较研究对象基本信息的基线数值、AR治疗后的鼻部主客观评分、生活质量评分;比较组间AR治疗前后的鼻部主客观评分、生活质量评分.对TNSS、VAS和RQLQ分项进行比较.治疗效率(%)=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分.借助全基因组关联分析(GWAS)汇总数据,以AR为结局因素,采用双样本MR方法评估焦虑抑郁与AR的因果效应.结果 AR治疗后,TNSS、VAS、RQLQ、LK得分降低(均P<0.05),所有入组病例治疗均有效.治疗前,AR主观症状方面,共病组病例评分均高于鼻炎组(均P<0.05);治疗后,AR主观症状方面共病组病例评分均高于鼻炎组(均P<0.05);治疗前和治疗后,AR体征客观评分组间差异无统计学意义(均P≥0.05).治疗改善率主观症状方面共病组病例治疗改善率低于鼻炎组(均P<0.05),但两组间客观体征评分差异无统计学意义(均P≥0.05).两组病例AR治疗的改善率在客观体征评价与主观症状评价方面存在矛盾.逆方差加权(IVW)结果提示抑郁与AR因果关系无统计学意义(OR=4.323,95%CI=0.992～18.836,P=0.063).MR Egger回归、加权中位数、加权模型结果与IVW结果方向一致,结果稳定.简单模型结果未发现焦虑与AR的因果关联证据(P=0.063).结论 在接受同等治疗和获得同等客观体征改善结果的情况下,焦虑抑郁与AR共病的患者其鼻部症状治疗效果的主观体验劣于没有并发焦虑抑郁情绪障碍的鼻炎患者.焦虑抑郁与AR发生之间不存在显著相关性,焦虑抑郁情绪障碍或精神疾病未增加AR的罹患风险.
关键词：变应性鼻炎焦虑抑郁孟德尔随机化
资助基金：中国中医科学院科技创新工程重大攻关项目(CI2021A02707)
论文发表日期：2025-07-27
在线出版日期：2025-12-22（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1-7 )
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