基于血浆总胆固醇水平构建非高脂血症食管癌切除患者发生术后谵妄的列线图预测模型
高升润1
李芸2
李琰1
马国栋1
高成杰1
1.中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院麻醉科,济南 2500312.山东第一医科大学附属省立医院疼痛科,济南 250022
摘要：目的 基于血浆总胆固醇(TC)水平构建非高脂血症食管癌切除患者发生术后谵妄(POD)的列线图预测模型.方法 回顾性分析2019 年1 月至2023 年12 月在中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院行食管癌切除术的187 例非高脂血症患者的临床资料.根据术后1 周内谵妄发生情况将患者分为谵妄组(24 例)和非谵妄组(163 例).采用多因素logistic回归分析食管癌切除患者发生POD的影响因素,构建列线图预测模型.通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、Bootstrap重抽样法、受试者工作特征(ROC)曲线及决策曲线分析(DCA)验证模型的效能.结果 与非谵妄组比较,谵妄组年龄较大,使用右美托咪定的患者占比较低,术中最低平均动脉压(MAP)以及TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较低,麻醉时间、术后住院时间较长,冠心病患者占比、术后转入重症监护病房(ICU)患者占比、术后 30d内死亡患者占比较高,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,较高的TC水平、较高的术中最低MAP以及使用右美托咪定是抑制食管癌切除患者发生POD的独立保护因素(P＜0.05).基于 3 个影响因素构建列线图预测模型.Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示该模型拟合良好(χ2=3.763,P=0.878).Bootstrap重抽样法得出C-index值为0.897,模型具有较高的预测一致性.ROC曲线显示模型预测食管癌切除患者发生POD的AUC(95%CI)为0.919(0.870～0.969),特异度和灵敏度分别为 79.10%和 91.70%.DCA曲线显示模型在风险为0.05～0.85 的阈值范围内净获益较高且稳定,具有较好的临床价值.结论 较高的血浆TC水平、较高的术中最低MAP以及使用右美托咪定是抑制非高脂血症食管癌切除患者发生POD的独立保护因素,基于以上3 个因素构建的列线图预测模型对POD具有较好的预测价值.
关键词：总胆固醇预测模型食管癌术后谵妄老年人血脂
分类号：R614(外科手术学)
资助基金：山东省自然科学基金青年项目(ZR2021QH031)
论文发表日期：2025-10-30
在线出版日期：2025-11-13（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1107-1112 )
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