基于ISS和凝血相关指标构建胸腹联合伤急诊患者开胸术后腹腔内再出血的列线图模型
武鼎华1
姚婷婷2
郑燕1
周婷3
杨雅楠4
1.西安交通大学附属红会医院胸外科,西安 7100542.西安交通大学附属红会医院质控科,西安 7100543.民航西安医院外科,西安 7100824.西安交通大学附属红会医院急诊科,西安 710054
摘要：目的 基于创伤严重程度评分(ISS)和凝血相关指标构建胸腹联合伤急诊患者开胸术后腹腔内再出血的列线图模型,并分析其临床应用价值.方法 回顾性分析2021 年9 月至2023 年6 月西安交通大学附属红会医院收治的205 例胸腹联合伤急诊患者的临床资料,均经开胸手术治疗.根据患者术后腹腔内再出血发生情况将其分为再出血组(n=73)和非再出血组(n=132).比较两组术前血小板与淋巴细胞比值(PLR)、血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、ISS、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)等资料.通过多因素logistic回归分析影响胸腹联合伤急诊患者开胸术后腹腔内再出血的因素.基于多因素logistic回归分析结果构建预测胸腹联合伤急诊患者开胸术后腹腔内再出血的列线图模型.通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线以及决策曲线分析列线图模型的预测效能和应用价值.结果 再出血组ISS、PT、APTT、PLR以及GMP-140 水平高于非再出血组,FIB水平低于非再出血组,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,较高水平的ISS、PT、APTT、FIB、PLR以及GMP-140 是胸腹联合伤急诊患者开胸术后腹腔内再出血的独立危险因素(P＜0.05).基于ISS、PT、APTT、FIB、PLR、GMP-140 指标构建预测胸腹联合伤急诊患者开胸术后腹腔内再出血的列线图模型,ROC曲线分析结果显示,列线图模型具有较好的预测效能[AUC(95%CI)=0.913(0.874～0.952)],灵敏度为86.30%,特异度为89.39%.校准曲线分析结果显示,实际曲线与校准曲线基本贴合,提示列线图模型具有较好的预测效能.决策曲线分析结果显示,在阈值概率0.10～0.81内,列线图的临床效用良好.结论 该研究构建的预测胸腹联合伤急诊患者开胸术后腹腔内再出血的列线图模型具有较好的临床应用价值,有助于临床筛查高危患者,为早期干预提供指导,降低二次手术率及病死率.
关键词：胸腹联合伤急诊腹腔内再出血列线图模型风险评估
分类号：R641(创伤外科学)
资助基金：陕西省重点研发计划项目(2021SF-307)
论文发表日期：2025-10-30
在线出版日期：2025-11-13（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1113-1118 )
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