文丘里面罩吸氧治疗后急性低氧性呼吸衰竭患者临床转归不良的影响因素分析及列线图模型构建
江龙1
方晖1
夏云青2
胡艾3
李必升4
汪玲玲1
汪睿1
汪斌1
1.安庆市中医医院(安庆医药高等专科学校附属医院)重症医学科,安庆 2460002.安庆市中医医院(安庆医药高等专科学校附属医院)医学检验科,安庆 2460003.安庆市中医医院(安庆医药高等专科学校附属医院)急诊科,安庆 2460004.安庆市中医医院(安庆医药高等专科学校附属医院)呼吸内科,安庆 246000
摘要：目的 分析文丘里面罩吸氧治疗后急性低氧性呼吸衰竭(AHRF)患者临床转归不良的影响因素,并构建列线图模型.方法 回顾性分析2021 年11 月至2024 年4 月安庆市中医医院收治的203 例AHRF患者的临床资料,均接受文丘里面罩吸氧治疗,根据患者治疗后临床转归情况将其分为不良组(57 例)和良好组(146 例).通过多因素logistic回归分析影响文丘里面罩吸氧治疗后AHRF患者临床转归的因素,并基于筛得指标构建预测文丘里面罩吸氧治疗后AHRF患者临床转归不良的列线图模型.通过受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow检验、校准曲线和决策曲线评价列线图模型的预测效能和应用价值.结果 203 例患者中临床转归不良57 例(28.08%),其中转为机械通气45 例,出现病情恶化导致抢救10 例,死亡2 例.多因素logistic回归分析结果显示,较大的年龄[OR(95%CI)=1.754(1.040～2.958)]、较高的APACHE Ⅱ评分[OR(95%CI)=2.373(1.535～3.669)]、出现发热[OR(95%CI)=2.274(1.170～4.419)]以及合并多器官功能障碍综合征(MODS)[OR(95%CI)=1.635(1.093～2.446)]是文丘里面罩吸氧治疗后AHRF患者临床转归不良的独立危险因素(P＜0.05),治疗1h后ROX指数高[OR(95%CI)=0.556(0.364～0.849)]是促进患者临床转归良好的独立保护因素(P＜0.05).基于年龄、发热、合并MODS、APACHE Ⅱ评分以及治疗 1h后ROX指数构建预测文丘里面罩吸氧治疗后AHRF患者临床转归不良的列线图模型,ROC曲线分析结果显示该列线图模型具有较好的预测效能[AUC(95%CI)=0.925(0.880～0.957),P＜0.001],灵敏度为92.98%,特异度为85.62%.Hosmer-Lemeshow检验结果显示,列线图模型预测患者临床转归不良的概率与实际概率比较差异无统计学意义(χ2=0.859,P=0.354).校准曲线显示,列线图模型的预测概率与实际发生概率具有良好的一致性.决策曲线提示该模型可应用于绝大多数临床决策场景.结论 年龄、发热、合并MODS、APACHE Ⅱ评分以及治疗1h后ROX指数是影响文丘里面罩吸氧治疗后AHRF患者临床转归的因素,基于这些指标构建的列线图模型有助于临床快速决策,改善患者预后,具有较好的临床应用价值.
关键词：急性低氧性呼吸衰竭文丘里面罩氧疗临床转归影响因素列线图
分类号：R563.8(呼吸系及胸部疾病)
资助基金：安庆市科学技术局医疗卫生类科技计划项目(2024Z6001)
论文发表日期：2025-10-30
在线出版日期：2025-11-13（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1144-1150 )
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