PD-1抑制剂联合新辅助化疗与单纯新辅助化疗治疗局部晚期头颈鳞状细胞癌的疗效比较
焦赞
于永超
江明杰
吴桐
彭晋
宁康
杨安奎
中山大学肿瘤防治中心头颈科,广州 510060
摘要：目的 比较程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂联合新辅助化疗与单纯新辅助化疗对局部晚期头颈鳞状细胞癌(LAHNSCC)的疗效.方法 回顾性分析2012年2月至2023年2月中山大学肿瘤防治中心收治的140例LA HNSCC患者的临床资料,根据治疗方案不同将其分为免疫化疗组(118例)和单纯化疗组(22例).通过倾向性评分重叠加权法平衡基线特征.单纯化疗组采用基于TP方案的新辅助化疗方案;免疫化疗组在TP方案基础上,于每个治疗周期第1天同步静脉输注PD-1抑制剂200 mg.新辅助化疗后行根治性手术治疗,比较两组客观缓解率(ORR)、病理降期发生率以及病理完全缓解率(pCR)、总体生存期(OS)和无进展生存期(PFS).采用Cox回归分析影响LA HNSCC患者生存预后的因素.结果 免疫化疗组ORR、病理降期发生率以及pCR高于单纯化疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).截至2025年8月,免疫化疗组中位随访时间为33.81个月,发生疾病进展22例,死亡15例;单纯化疗组中位随访时间为24.32个月,发生疾病进展12例,死亡12例.免疫化疗组OS和PFS显著优于单纯化疗组[HR(95％CI)=0.233(0.106～0.512),P＜0.001;HR(95％CI)=0.323(0.155～0.672),P=0.002].经倾向性评分重叠加权法匹配后,免疫化疗组OS和PFS仍显著优于单纯化疗组[HR(95％CI)=0.236(0.073～0.759),P=0.016;HR(95％CI)=0.337(0.122～0.936),P=0.037].多因素Cox回归分析结果显示,年龄≥60岁是LA HNSCC患者OS、PFS缩短的独立危险因素(P＜0.05),联合免疫治疗是LA HNSCC患者OS、PFS延长的独立保护因素(P＜0.05).结论 相比于单纯新辅助化疗,PD-1抑制剂联合新辅助化疗可显著改善LA HNSCC患者的生存预后,值得临床推荐.
关键词：免疫治疗头颈鳞状细胞癌新辅助化疗重叠加权
分类号：R739.6(耳鼻咽喉肿瘤)
资助基金：国家自然科学基金(82272649)国家自然科学基金(82403855)
论文发表日期：2025-11-30
在线出版日期：2025-12-25（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 1233-1240 )
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