多发性骨髓瘤并发神经系统损害的列线图预测模型构建与验证
米秋雯
罗丽秀
吴燕伶
文小英
赵宇
刘洋
陈晓敏
黄纯兰
西南医科大学附属医院血液内科,泸州 646000
摘要：目的 构建并验证多发性骨髓瘤(MM)并发神经系统损害的列线图预测模型.方法 回顾性分析2019年10月至2023年10月西南医科大学附属医院收治的202例MM患者的临床资料.根据随访期间神经系统损害发生情况将患者分为发生组(86例)和未发生组(116例).采用多因素logistic回归分析MM并发神经系统损害的影响因素.建立MM并发神经系统损害的列线图预测模型.通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和决策曲线分析(DCA)评价模型的预测效能.结果 MM并发神经系统损害的发生率为42.57％.多因素logistic回归分析结果显示,较大的年龄、较高的乳酸脱氢酶(LDH)水平、较高的免疫球蛋白(Ig)G水平、国际分期系统(ISS)分期为Ⅲ期是MM并发神经系统损害的独立危险因素(P＜0.05),较长的活化部分凝血活酶时间(APTT)、较长的凝血酶原时间(PT)、较高的血红蛋白水平是MM并发神经系统损害的独立保护因素(P＜0.05).基于以上7个影响因素构建MM并发神经系统损害的列线图预测模型.ROC曲线分析结果显示,模型预测MM并发神经系统损害的曲线下面积为0.917(95％CI:0.861～0.956),灵敏度、特异度分别为 95.35％、87.85％.Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验结果(x2=2.944,P=0.872)证明模型具有较好的拟合优度.校准曲线显示模型预测概率和实际概率相近,具有良好的校准度.DCA显示模型预测阈值概率在20％～93％、94％～100％时可获得临床净收益.结论 基于年龄、LDH、IgG、APTT、PT、血红蛋白和ISS分期等7个影响因素构建的MM并发神经系统损害的列线图预测模型具有良好的预测价值.
关键词：多发性骨髓瘤神经系统损害影响因素列线图预测模型
分类号：R733.3(造血器及淋巴系肿瘤)
资助基金：泸州市人民政府-西南医科大学科技战略合作项目(2023LZXNYDJ045)
论文发表日期：2025-11-30
在线出版日期：2025-12-25（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1290-1295 )
英文信息