老年骨质疏松患者膝关节单髁置换术后胫骨假体早期松动的列线图预测模型构建与内部验证
李江波1
张二洋2
王坤正3
1.北京大学第一医院太原医院骨科,太原 0300002.山西医科大学附属运城市中心医院骨科,运城 0440003.西安交通大学第二附属医院骨科,西安 710000;西安交通大学医学部关节中心,西安 710000
摘要：目的 构建老年骨质疏松患者膝关节单髁置换术(UKA)后胫骨假体早期松动的列线图预测模型并内部验证.方法 回顾性收集2022年5月至2023年5月山西医科大学附属运城市中心医院收治的因膝关节骨性关节炎行UKA的125例老年骨质疏松患者的临床资料,其中术后发生胫骨假体早期松动21例(松动组),未发生胫骨假体早期松动104例(未松动组).多因素logistic回归分析老年骨质疏松患者UKA术后胫骨假体早期松动的影响因素.基于独立预测因子构建列线图模型,并以Bootstrap(1 000次)进行内部验证,ROC曲线评估列线图预测模型对UKA术后胫骨假体早期松动的预测效能.结果 与未松动组相比,松动组放射立体测量技术(RSA)最大总点运动(MTPM)显著增大(P＜0.05),定量计算机断层扫描(QCT)近端胫骨体积骨密度(vBMD)显著降低(P＜0.05),且β-胶原C端交联肽(β-CTX)水平显著升高(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,RSA MTPM[OR(95％CI)=3.32(2.11～5.21)]和 β-CTX[OR(95％CI)=1.13(1.06～1.20)]是促进UKA术后胫骨假体早期松动发生的独立危险因素(P＜0.05),而QCT近端胫骨vBMD[OR(95％CI)=0.63(0.44～0.82)]是抑制UKA术后胫骨假体早期松动发生的独立保护因素(P＜0.05).基于上述三项指标构建的列线图模型,经内部验证,其具有良好的区分度(C-index=0.785,AUC=0.792),决策曲线分析显示其在阈值概率0.15～0.38范围内具有较高的临床净收益.结论 基于QCT近端胫骨vBMD、RSAMTPM及骨吸收指标β-CTX三者构建的列线图模型具有良好的预测性能和临床应用潜力,可用于术后早期松动风险评估与分层管理.
关键词：膝关节单髁置换术骨质疏松放射立体测量分析定量计算机断层扫描列线图
分类号：R687.4(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：陕西省自然科学基础研究计划项目(2023-JC-YB-710)山西省运城市科技局基础研究计划项目(YCKJ-2022079)
论文发表日期：2026-02-28
在线出版日期：2026-03-31（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 141-146 )
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