颈段椎管内神经鞘瘤患者发生术中低血压与术后谵妄的关系
何花丽1
王鹏利1
江静1
姚建华2
1.712000 陕西 咸阳,陕西中医药大学附属医院 肿瘤科2.710004 陕西 西安,西安市人民医院/西安市第四医院 肿瘤科
摘要：目的 探讨颈段椎管内神经鞘瘤切除术患者术中低血压与术后谵妄(POD)的关联性,为优化围手术期管理提供依据.方法 以 110 例颈段椎管内神经鞘瘤患者为研究对象,均于 2019 年 1 月至 2024 年 1 月在陕西中医药大学附属医院进行神经鞘瘤切除术.根据研究对象是否出现POD分为POD组和非POD组.收集并比较两组患者一般资料和临床资料,包括平均动脉压(MAP)、低血压持续时间、最低MAP值等,采用多因素Logistic回归分析颈段椎管内神经鞘瘤患者发生POD的影响因素并评估术中低血压与POD的关系.绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估术中低血压对颈段椎管内神经鞘瘤患者发生POD的预测效能.结果 110 例患者中,共 20 例患者出现POD,其中 12 例活动抑制性,5 例活动亢进型,3 例混合型.POD组和非POD组在脑血管病史、低血压持续时间、最低MAP值方面比较差异有统计学意义(P<0.05).多因素回归分析结果显示,脑血管病史(OR=2.330,95%CI:2.224～2.437)、术中低血压持续时间(OR=1.982,95%CI:1.892～2.072)是颈段椎管内神经鞘瘤患者POD的独立危险因素,最低MAP值(OR=0.524,95%CI:0.062～0.986)是颈段椎管内神经鞘瘤患者POD的保护因素.ROC曲线显示,术中低血压持续时间、最低MAP 值的曲线下面积(AUC)分别为 0.794、0.772(95%CI:0.752～0.812、0.747～0.802),联合检测AUC为 0.869(95%CI:0.853～0.897),DeLong检验结果显示联合诊断效能优于单一指标(Z=2.162,P=0.008).结论 颈段椎管内神经鞘瘤手术患者中,术中低血压持续时间、MAP波动幅度是POD的独立危险因素,最低MAP值是POD的保护因素,且联合检测的预测效能高于单一检测.围手术期MAP可作为辅助指标评估颈段椎管内神经鞘瘤患者POD发生风险.
关键词：颈段椎管内神经鞘瘤术中低血压术后谵妄平均动脉压危险因素脊柱神经外科
资助基金：陕西省科技计划项目(2021ZDLSF04-10)
论文发表日期：2025-08-20
在线出版日期：2025-09-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 373-377,383 )
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