CT定量参数对肺癌患者术前恶性程度评估及预后的预测价值
陈文保1
丁鑫1
夏帮红1
胡少辉2
1.236000 安徽 阜阳,阜阳市肿瘤医院 医学影像科2.236000 安徽 阜阳,阜阳市肿瘤医院 胸外科
摘要：目的 探讨基于术前CT影像的定量参数在评估肺癌病理恶性程度及预测患者术后生存预后中的临床价值.方法 选择 215 例于 2020 年 4 月至 2024 年 4 月在阜阳市肿瘤医院医学接受手术治疗,术后病理确诊为肺癌的肺癌患者为研究对象.所有研究对象术前均行高分辨率CT扫描,并评估肿瘤相关CT定量参数,包括球形度、偏心率、表面积/体积比、实性占比、平均CT值、标准差、偏度、峰度、能量、熵值等.根据术后病理结果分为低度恶性组(n=87)和高度恶性组(n=128),比较两组间CT定量参数的差异;采用多因素Logistic回归分析肺癌高度恶性的独立危险因子;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估CT定量参数对肺癌患者术前恶性程度的诊断效能.随访至 2025 年 5 月,失访 6 例,根据随访结果,将患者分为生存组(n=146)和死亡组(n=63),比较生存组和死亡组的临床资料差异;采用多因素Logistic回归分析影响肺癌患者术后预后不良的独立危险因素;绘制ROC曲线评估CT定量参数对肺癌患者术后预后的预测效能.结果 高度恶性组在球形度、偏心率、表面积/体积比、实性占比、平均CT值、标准差、能量、熵值方面较低度恶性组差异有统计学意义(均P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,表面积/体积比、实性占比、熵值是肺癌高度恶性的独立危险因子,球形度、能量是肺癌高度恶性的保护因子(均P<0.001).ROC曲线显示,熵值、标准差、实性占比、峰度和表面积/体积比的曲线下面积(AUC)分别为 0.747、0.788、0.794、0.768、0.774(95%CI:0.682～0.812、0.728～0.848、0.735～0.853、0.705～0.831、0.712～0.836),联合检测AUC为 0.891(95%CI:0.850～0.932),DeLong检验结果显示联合诊断效能优于单一指标(Z=2.162,P=0.008).死亡组患者的低分化/未分化占比、表面积/体积比、实性占比、标准差、能量、熵值方面较生存组差异有统计学意义(均P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,实性占比、标准差、熵值是肺癌患者术后预后不良的独立危险因素(均P<0.001).ROC曲线显示,实性占比、标准差、熵值的AUC分别为 0.824、0.794、0.852、(95%CI:0.765～0.883、0.730～0.858、0.800～0.904),联合检测AUC为 0.896(95%CI:0.850～0.942),DeLong检验结果显示联合诊断效能优于单一指标(Z=3.525,P=0.001).结论 基于CT定量参数对肺癌患者术前恶性程度评估及预后预测具有较好效能.表面积/体积比、实性占比、熵值是肺癌高度恶性的独立危险因子,球形度、能量是肺癌高度恶性的保护因子,上述参数联合诊断效能优于单一指标.实性占比、标准差、熵值是肺癌患者术后预后不良的独立危险因素,上述参数联合诊断效能优于单一指标.
关键词：CT定量参数肺癌术前评估预后预测
资助基金：阜阳市卫生健康科研项目(FY2023-080)
论文发表日期：2025-08-20
在线出版日期：2025-09-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 390-395 )
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