基于PMC指数模型的我国医保支付方式改革政策量化评价分析
俞婷
陈凯丽
刘莉云
浙江中医药大学人文与管理学院 浙江 杭州 311400
摘要：目的 分析新医改以来我国医保支付方式改革的政策现状与不足,为完善医保支付方式改革提供参考.方法 运用ROST CM 6 软件梳理 2009-2024 年国家层面出台的医保支付方式改革政策文件,明确此阶段重点推行的主要支付方式并构建政策一致性(Policy Modeling Consistency,PMC)指数评价指标体系对其政策文本进行量化及比较分析.结果 疾病诊断相关分组(DRG)与按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)支付方式的词频数远高于其他医保支付方式,是国家医保支付方式改革政策制定的侧重点.DRG政策的PMC指数均值为5.76,DIP政策的PMC指数均值为 6.25,总体上DIP支付方式政策质量更高.结论 新医改以来政策迭代驱动多元复合支付体系构建,医保支付方式改革进入精准发展阶段,2 类主要医保支付方式中DIP政策数量与词频数低于DRG政策,但其政策质量却高于DRG政策,另外二者政策存在短期导向、视角局限与激励不足等共性问题.建议出台加强DRG/DIP与其余支付方式的联合使用政策,推动医保支付方式改革发展.
关键词：医保支付方式改革政策文本PMC指数模型疾病诊断相关分组按病种分值付费
分类号：R197.1(卫生事业管理（保健组织与事业）)
资助基金：浙江省哲学社会科学规划重点课题(24NDJC35Z)浙江省软科学研究计划重大项目(2026C15009)浙江省高校重大人文社科攻关计划项目(2024GH100)浙江省哲学社会科学重点培育研究基地自设课题(2023JDZD02)
论文发表日期：2026-03-05
在线出版日期：2026-03-18（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 44-49 )
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