急性肝功能衰竭患者血清消皮素D水平与真菌感染的相关性及危险因素分析
苏良芳
刘传春
重庆医科大学附属第三医院,重庆 401120
摘要：目的 探究急性肝功能衰竭(acute hepatic failure,AHF)患者血清消皮素D(gasdermin-D,GSDMD)水平并分析住院期间真菌感染的危险因素.方法 回顾性纳入2022年1月-2024年11月于重庆医科大学附属第三医院住院治疗的AHF患者作为研究对象.根据患者住院期间是否合并真菌感染划分为合并真菌感染组和未合并真菌感染组.对比两组间临床特征、GSDMD水平差异.进一步通过logistic回归分析筛选AHF患者住院期间真菌感染的独立危险因素.绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)并计算曲线下面积(area under the curve,AUC)评估 GSDMD及各危险因素联合预测AHF患者住院期间真菌感染的效能,通过绘制校准曲线评价联合预测模型的拟合度,通过绘制决策曲线评价联合预测模型的净收益.结果 入组的246例AHF患者中男性151例、女性95例,中位年龄50(47,51)岁.其中38例患者住院期间合并真菌感染,感染率为15.4％,以白念珠菌感染22例(57.9％)和呼吸道感染24例(63.2％)最常见.组间比较表明合并真菌感染组年龄、合并糖尿病占比、住院时间、入住重症监护病房(intensive care unit,ICU)占比、ICU住院时间、机械通气占比、应用抗生素种类、抗生素使用时间、应用糖皮质激素占比、血清C反应蛋白(C-reactive pro-tein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平均高于无真菌感染组,血清IgG水平低于无真菌感染组,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素 logistic 回归分析表明年龄[OR(95％CI)=1.493(1.070～2.083)]、机械通气[OR(95％CI)=1.630(1.208～3.756)]、应用糖皮质激素[OR(95％CI)=2.105(1.950～4.667)]、ICU 住院时间[OR(95％CI)=6.070(1.594～23.114)]、抗生素使用时间[OR(95％CI)=4.180(1.440～12.133)]、血清 CRP[OR(95％CI)=1.135(1.065～1.210)]、GSDMD[OR(95％CI)=1.030(1.017～1.044)]为 AHF 患者住院期间真菌感染的危险因素(P＜0.05).校准曲线及Bootstrap内部验证法表明上述7种指标构建的联合预测模型拟合度较高(x2=6.67,P=0.57);ROC曲线分析表明上述7种指标预测AHF患者合并真菌感染的AUC(95％CI)=0.92(0.88～0.97);决策曲线表明在阈概率值0.0～0.9范围内预测模型的临床净收益均大于0.结论 年龄、机械通气、应用糖皮质激素、ICU住院时间、抗生素使用时间、血清CRP、GSDMD为AHF患者住院期间真菌感染的独立危险因素.
关键词：急性肝功能衰竭真菌感染消皮素D危险因素
分类号：R519(传染病)
论文发表日期：2025-06-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 256-262,268 )
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