消化道恶性肿瘤患者化疗期间真菌感染的相关因素
党李梅
罗冰
空军军医大学第一附属医院消化内科,西安 710032
摘要：目的 探讨消化道恶性肿瘤患者化疗期间真菌感染(fungal infection,FI)的相关因素.方法 收集空军军医大学第一附属医院消化内科2023年3月—2024年9月消化道恶性肿瘤化疗期间发生FI的患者57例为FI组,另选取同期消化道恶性肿瘤化疗期间未发生FI的患者103例为无FI组.统计患者FI分布及耐药情况.收集患者临床资料,logistic回归分析患者化疗期间发生FI的影响因素,根据影响因素构建FI回归预测模型,并判定模型预测价值、拟合优度、一致性.结果 经真菌培养鉴定分离到62株真菌,其中白念珠菌占比45.16%、光滑念珠菌占比32.26%、热带念珠菌占比12.90%、克柔念珠菌占比9.68%.分离到的62株真菌体外药敏表现出不同程度的耐药性,除克柔念珠菌对氟康唑天然耐药外,白念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌对酮康唑、咪康唑均有一定耐药率.logistic回归分析结果显示,年龄(OR=2.469,95%CI=1.184～5.147)、真菌感染史(OR=3.137,95%CI=1.361～7.229)、合并糖尿病(OR=3.245,95%CI=1.139～9.243)、长期使用糖皮质激素(OR=4.198,95%CI=1.085～16.246)、抗菌药物应用种类(OR=4.418,95%CI=1.069～18.256)、存在营养不良(OR=8.834,95%CI=2.074～37.625)是消化道恶性肿瘤患者化疗期间发生FI的影响因素.根据上述影响因素构建FI回归预测模型,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)显示该模型预测消化道恶性肿瘤患者化疗期间发生FI的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.726,霍斯默-莱梅肖检验(Hosmer-Lemeshow,H-L)检验显示不存在过度拟合,且内部验证显示一致性良好.结论 消化道恶性肿瘤患者化疗期间FI以白念珠菌、光滑念珠菌为主,年龄、真菌感染史、合并糖尿病、长期使用糖皮质激素、抗菌药物应用种类、营养不良均可影响患者FI的发生,据上述因素构建的回归预测模型具有良好的预测效能,可为临床预防与管理提供参考依据.
关键词：消化道恶性肿瘤化疗期间真菌感染影响因素预测模型防护措施
分类号：R519(传染病)
资助基金：陕西省卫生健康科研项目(2022A007)
论文发表日期：2025-08-28
在线出版日期：2025-09-04（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 358-363 )
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