慢加急性肝衰竭合并侵袭性真菌感染的菌种分布及其危险因素与预测模型构建
胡巍巍1
刘丽萍2
赵热农1
佘芃雨1
罗静怡1
1.大庆龙南医院乘风院区检验科,大庆 1634112.大庆龙南医院输血科,大庆 163411
摘要：目的 探讨慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)合并侵袭性真菌感染(invasive fungal disease,IFD)的菌种分布及其危险因素与预测模型构建.方法 回顾性纳入2021年3月—2024年3月收治于大庆龙南医院乘风院区ACLF继发IFD的患者为IFD组(n=63),另纳入同期未发生任何感染的ACLF患者为非IFD组(n=95).分析IFD组真菌感染部位及其菌种分布,收集两组临床资料,利用logistic回归模型评估危险因素,采用受试者工作特征曲线(receiv-er operator characteristic curve,ROC)评估预测价值,并构建决策树模型.结果 本研究63例ACLF-IFD患者中,消化系统感染患者最多,占比34.92%;共检出63株真菌,白念珠菌最多,占比42.86%.logistic多因素结果显示:广谱抗菌药物使用时间、侵入性操作、总胆红素(total bilirubin,TBil)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、终末期肝模型评分(model for end-stage liver disease,MELD)是 ACLF-IFD的独立危险因素(P<0.05);白蛋白(albumin,ALB)、凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)是其保护性因素(P<0.05).ROC曲线结果显示:上述因素及联合预测对ACLF-IFD评估均具有统计学意义(P<0.05),其中联合预测评估ACLF-IFD的AUC=0.996,95%CI为0.990～1.000,灵敏度为0.968,特异度为1.000.决策树模型显示:决策树模型共5层,17个节点,9个叶节点.模型选择了 MELD、TBil、侵入性操作、PTA、ALB、INR 6个风险因素作为模型的节点,其中 MELD是最重要的预测因子,模型的分类准确率为95.80%.结论 广谱抗菌药物使用时间、侵入性操作、TBil、INR、MELD是 ACLF-IFD的独立危险因素,ALB、PTA是其保护因素,治疗期间需密切关注具有上述影响因素的患者,从而预防 ACLF-IFD的发生.
关键词：慢加急性肝衰竭侵袭性真菌感染菌种分布危险因素预测模型
分类号：R519(传染病)
论文发表日期：2025-08-28
在线出版日期：2025-09-04（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 405-412 )
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