2型糖尿病患者念珠菌尿路感染合并产超广谱β-内酰胺酶菌株感染的危险因素分析
郝娜娜
余本富
刘永菊
安徽医科大学附属阜阳医院内分泌代谢科,安徽 阜阳 236000
摘要：目的 探讨 2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并念珠菌尿路感染患者中,合并产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)菌株感染的临床特征及独立危险因素,为临床精准防治提供依据.方法 回顾性分析 2020年1月—2024年3月安徽医科大学附属阜阳医院收治的 119例T2DM合并念珠菌尿路感染患者的临床资料,根据感染类型分为念珠菌合并ESBLs菌株感染组(研究组,n=60)和单纯念珠菌感染组(对照组,n=59).比较两组患者的临床特征、病原菌分布及药敏结果,采用单因素分析和多因素logistic回归筛选合并感染的独立危险因素,并构建风险预测模型.结果 研究组与对照组的基线资料比较显示:两组在年龄[研究组(64.1±7.9)岁,对照组(63.5±8.2)岁]、男女比例、糖尿病病程[研究组(11.6±4.2)年,对照组(10.7±3.9)年]、体质量指数[研究组(24.7±2.1)kg/m2,对照组(24.5±2.3)kg/m2]方面,差异均无统计学意义(P值分别为 0.681、0.850、0.307、0.598).119例患者中,念珠菌以白念珠菌为主(68.1%),研究组合并的 ESBLs菌株主要为大肠埃希菌(86.7%).研究组空腹血糖显著高于对照组(P<0.05)[(10.7±2.3)mmol/L vs.(8.5±1.9)mmol/L],25羟维生素 D[(31.8±6.5)nmol/L vs.(42.3±7.1)nmol/L]及收缩压[(106.8±8.5)mmHg vs.(128.3±9.7)mmHg]显著低于对照组(P<0.05);研究组糖尿病周围神经病变(85.0%vs.64.4%)、神经源性膀胱(30.0%vs.10.2%)及广谱抗生素使用≥14 d(70.0%vs.42.4%)的比例显著高于对照组(P<0.05),研究组白细胞计数[(11.2±3.5)×109/L vs.(7.8±2.1)×109/L]、中性粒细胞比例(76.5%±8.2%vs.62.3%±7.5%)、血流感染发生率(20.0%vs.5.1%)、肾盂肾炎发生率(41.7%vs.16.9%)、尿路结石发生率(25.0%vs.8.5%)、既往泌尿恶性肿瘤病史比例(13.3%vs.3.4%)均显著高于对照组(P<0.05).念珠菌对氟康唑耐药率为 15.1%,两组耐药率无显著差异(P>0.05).多因素 logistic回归显示,空腹血糖升高(OR=1.382,95%CI=1.126～1.695)、合并神经源性膀胱(OR=16.735,95%CI=5.218～53.642)、25羟维生素 D降低(OR=1.258,95%CI=0.915～0.980)及尿路结石(OR=3.215,95%CI=1.236～8.367)是合并感染的独立危险因素.基于上述因素联合构建的风险预测模型,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积为0.792(95%CI=0.615～0.869),灵敏度 85.0%,特异度 83.1%.结论 T2DM 合并尿路感染患者中,ESBLs菌株合并念珠菌感染与血糖控制不佳、神经源性膀胱及维生素 D缺乏密切相关,临床应针对性干预以降低感染风险.
关键词：2型糖尿病尿路感染产超广谱β-内酰胺酶菌株念珠菌危险因素
资助基金：安徽省高校科学研究项目(2024AH050667)
论文发表日期：2025-10-28
在线出版日期：2025-11-19（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 466-471 )
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