食管癌患者开胸手术后肺部真菌感染情况及易感因素研究
张琪
袁庆锋
四川省巴中市中心医院胸心外科,四川 巴中 636000
摘要：目的 探究食管癌患者开胸手术后肺部真菌感染情况及易感因素.方法 回顾性选取四川省巴中市中心医院2021年5月—2024年11月食管癌开胸手术后肺部真菌感染患者51例为感染组,另选取同期食管癌开胸手术后无感染患者153例为未感染组.收集两组患者临床资料,采用多因素logistic回归模型分析食管癌患者开胸手术后肺部真菌感染的危险因素,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估预测价值,并基于危险因素构建决策树模型.结果 51例食管癌行开胸手术后发生肺部真菌感染患者中,共检出65株真菌,其中白念珠菌占比最高(39.68%).多因素结果显示:年龄(≥60岁)[OR=3.307(95%CI 1.281～8.536)]、合并糖尿病[OR=4.975(95%CI 1.730～14.308)]、肿瘤部位(食管上/中段)[OR=4.480(95%CI 1.596～12.575)]、抗生素治疗时间(≥14 d)[OR=3.898(95%CI 1.424～10.674)]、手术时间(≥240 min)[OR=2.656(95%CI 1.034～6.826)]、术后置管时间(≥7 d)[OR=5.194(95%CI 1.760～15.331)]、术后白细胞(<4.0×109/L)[OR=2.815(95%CI 1.105～7.172)]、术后IL-8[OR=1.215(95%CI 1.135～1.300)]是食管癌开胸手术术后发生肺部真菌感染的独立危险因素(P<0.05);ROC分析显示:上述指标及联合预测对食管癌开胸手术术后发生肺部真菌感染均具有统计学意义(P<0.05),其中联合检测的诊断效能分析:AUC=0.916,95%CI(0.871～0.960),灵敏度为78.4%,特异度为92.8%.决策树模型显示:位于第1层的IL-8水平是最重要的预测因子,模型的分类准确率为85.3%.结论 年龄(≥60岁)、合并糖尿病、肿瘤部位(食管上/中段)、抗生素治疗时间(≥14 d)、手术时间(≥240 min)、术后置管时间(≥7 d)、术后白细胞(<4.0×109/L)、术后IL-8是食管癌开胸手术后发生肺部真菌感染的独立危险因素,以上述因素为基础构建的预测模型对于食管癌开胸手术后发生肺部真菌感染情况具有指导作用.
关键词：食管癌开胸手术肺部真菌感染易感因素
论文发表日期：2025-10-28
在线出版日期：2025-11-19（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 488-493 )
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