心脏瓣膜置换术后肺部真菌感染的病原菌分布及相关危险因素与预测模型建立
孙成军1
吕向妮1
张婷1
李萌1
王力1
张毅2
1.空军军医大学第一附属医院心血管外科监护室,西安 7100322.空军军医大学第一附属医院军人医疗中心,西安 710032
摘要：目的 分析心脏瓣膜置换术(heart valve replacement,HVR)后肺部真菌感染的病原菌分布及相关危险因素,建立预测模型并验证其预测效能.方法 回顾性纳入2020年1月—2024年1月于空军军医大学第一附属医院行HVR术后继发肺部真菌感染的23例心脏瓣膜病患者为感染组(n=23),另纳入同期行HVR术后未发生任何并发症的心脏瓣膜病患者为未感染组(n=41).收集两组临床资料,分析其病原菌分布,采用logistic回归模型分析 HVR术后肺部真菌感染发生的影响因素,并构建预测模型.结果 23例术后肺部真菌感染患者中共检出32株真菌,白念珠菌最多,占比高达37.50%.多因素logistic回归显示:低蛋白血症、动静脉插管、二次气管插管、抗菌药物使用时间、住院时间、肿瘤坏死因子(TNF-α)是HVR术后肺部真菌感染的重要影响因素(P<0.05);淋巴细胞计数是其保护因素(P<0.05).受试者工作特征曲线(ROC)分析显示:上述因素及联合预测对 HVR术后肺部真菌感染评估均有显著差异(P<0.05);其中联合预测评估 HVR术后真菌感染的ROC曲线下的面积(AUC)=0.967,95%CI为0.907～1.000,灵敏度为0.957,特异度为0.976.决策树模型显示,位于第1层的抗菌药物使用时间是最重要的预测因子,模型的分类准确率为96.40%.Pearson相关系数显示:HVR术后肺部真菌感染情况与低蛋白血症、动静脉插管、二次气管插管、抗菌药物使用时间、住院时间、TNF-α呈显著性正相关(P<0.05),与淋巴细胞计数呈显著性负相关(P<0.05).结论 HVR术后肺部真菌感染的危险因素有低蛋白血症、动静脉插管、二次气管插管、抗菌药物使用时间、住院时间、TNF-α;保护因素是淋巴细胞计数.因此围术期治疗需密切关注具有上述危险因素的患者,预防术后肺部真菌感染.
关键词：心脏瓣膜置换术肺部真菌感染病原菌危险因素预测
资助基金：陕西省重点研发计划项目(2024SF-YBXM-428)
论文发表日期：2025-10-28
在线出版日期：2025-11-19（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 509-515 )
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