严重创伤患者并发肺部真菌感染的病原学分布及危险因素研究
张维娜
李瑞宁
艾美梅
空军军医大学第一附属医院急诊科,西安 710032
摘要：目的 探究严重创伤患者并发肺部真菌感染的病原学分布及危险因素.方法 选取空军军医大学第一附属医院急诊科 2022 年 1 月—2024 年 12 月收治的严重创伤并发肺部真菌感染的患者以及同期严重创伤无感染的患者进行回顾性研究.收集两组患者临床资料,采用多因素logistic回归模型分析严重创伤患者并发肺部真菌感染的危险因素,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估预测价值,并应用CHAID算法基于危险因素构建决策树模型.结果 共收集感染组 73 例,未感染组 219 例.感染组 73 例患者中,共检出 89 株真菌,其中白念珠菌占比最高(30.34%);多因素结果显示:年龄(OR=1.092,95%CI 1.018～1.171)、糖尿病(OR=3.591,95%CI 1.352～9.541)、急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)(OR=2.960,95%CI 1.004～8.722)、APACHE Ⅱ评分(OR=1.405,95%CI 1.220～1.619)、入住ICU时间(OR=1.409,95%CI 1.254～1.583)、气管切开辅助通气时间(OR=2.397,95%CI 1.720～3.341)是严重创伤患者并发肺部真菌感染的独立危险因素(P＜0.05);ROC分析显示:上述指标及联合预测对严重创伤患者并发肺部真菌感染均具有统计学意义(P＜0.05),其中联合检测的诊断效能分析:AUC=0.945,95%CI(0.915～0.976),灵敏度为84.9%,特异度为91.8%.决策树模型显示:位于第1层的入住ICU时间是最重要的预测因子,模型的分类准确率为90.4%.结论 年龄、糖尿病、AKI、APACHE Ⅱ评分、入住ICU时间、气管切开辅助通气时间是严重创伤患者并发肺部真菌感染的独立危险因素,ROC曲线及决策树模型均能提供较为直观的呈现形式,从不同角度早期识别严重创伤患者并发肺部真菌感染的可能,针对危险因素可采取有效防控措施以降低感染风险.
关键词：严重创伤肺部真菌感染病原学分布危险因素急诊重症监护
资助基金：国家重点军事科研项目(BWS21J002)
论文发表日期：2025-12-28
在线出版日期：2026-01-06（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 586-593 )
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