COPD患者合并侵袭性肺曲霉病的影响因素logistic回归分析与预防对策
勉睿清1
张明慧1
乔立娇2
王红红3
王晶1
1.宁夏医科大学总医院病理科,银川 7500012.宁夏医科大学总医院肿瘤内二科,银川 7500013.宁夏回族自治区人民医院病理科,银川 750001
摘要：目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者合并侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的影响因素,以指导临床合理预防对策的制定.方法 回顾性收集 2020 年 1月—2024 年 11 月宁夏医科大学总医院收治的 53 例COPD合并IPA患者的临床资料作为研究组,53 例COPD未合并IPA患者的临床资料作为对照组.分析研究组患者微生物学检查结果,比较两组一般情况、实验室检查资料、临床表现及胸部CT表现,予以多因素logistic回归分析COPD患者合并IPA的危险因素.结果 53 例COPD合并IPA患者中,1 例经肺组织穿刺病理学检出曲霉菌丝,微生物培养烟曲霉阳性确诊,其余 52 例均为临床诊断.53 例COPD合并IPA患者微生物培养出致病菌 53 株,其中烟曲霉 35 株(66.04%)、黑曲霉 6 株(11.32%)、黄曲霉 6 株(11.32%)、米曲霉4株(7.55%)、土曲霉 2株(3.77%).研究组合并糖尿病、有低白蛋白血症、全身使用激素、使用抗菌药物种类≥3种、使用抗菌药物时间≥14 d、有侵入性操作、住院时间≥14 d、发热、咯血及晕轮征、结节影、空洞占比高于对照组(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,合并糖尿病(OR=3.080)、有低白蛋白血症(OR=2.630)、全身使用激素(OR=3.108)、使用抗菌药物种类≥3 种(OR=2.210)、使用抗菌药物时间≥14 d(OR=1.929)、有侵入性操作(OR=2.421)、住院时间≥14 d(OR=2.793)均是COPD患者合并IPA的危险因素(P＜0.05).结论 COPD合并IPA患者主要致病菌为烟曲霉,且其发生与合并糖尿病、有低白蛋白血症、全身使用激素、使用抗菌药物种类≥3种、使用抗菌药物时间≥14 d、有侵入性操作及住院时间≥14 d密切相关,临床可据此制定合理预防对策,以降低COPD患者发生IPA的风险.
关键词：慢性阻塞性肺疾病侵袭性肺曲霉病影响因素预防对策
资助基金：宁夏科技厅项目(2022AAC03596)
论文发表日期：2025-12-28
在线出版日期：2026-01-06（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 610-616 )
英文信息