重度烧伤患者真菌血流感染的预警因素及TRF1 mRNA、TRF2 mRNA、TREM1、sCD163表达
陈男雄1
胡小芮1
马瑞2
勉睿清3
1.宁夏医科大学总医院烧伤整形美容科,银川 7500042.宁夏回族自治区第四人民医院皮肤科,银川 7500043.宁夏医科大学总医院病理科,银川 750004
摘要：目的 分析重度烧伤患者真菌血流感染的预警因素及人端粒重复序列结合因子 1(telomere repeat binding factor 1,TRF1)mRNA、人端粒重复序列结合因子2(telomere repeat binding factor 2,TRF2)mRNA、髓样细胞触发受体 1(myeloid cell trigger receptor 1,TREM1)、可溶性血红蛋白清道夫受体(soluble hemoglobin scavenger receptor,sCD163)表达的意义.方法 以 2020 年 1 月—2025 年 1 月宁夏医科大学总医院收治的 534 例重度烧伤患者作为研究对象,根据是否发生真菌血流感染将患者分为感染组(52 例)和非感染组(482 例),统计重度烧伤患者真菌血流感染病原学特征及其单因素,并分析重度烧伤患者真菌血流感染的预警因素,分析TRF1 mRNA、TRF2 mRNA、TREM1、sCD163 表达对重度烧伤患者真菌血流感染的诊断价值.结果 52 例真菌血流感染患者共分离出 55 株病原菌,其主要感染病原菌种类为白念珠菌、近平滑念珠菌,占比分别为 30.91%、20.00%.感染组烧伤面积、感染前手术次数、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE II)、序贯器官衰竭评分、广谱抗生素用药时间≥7 d患者占比、广谱抗生素种类≥3 种患者占比、TRF1 mRNA、TRF2 mRNA、TREM1、sCD163 表达水平均高于非感染组(P＜0.05).烧伤面积较大、广谱抗生素用药时间≥7 d、广谱抗生素种类≥3 种及TRF1 mRNA、TRF2 mRNA、TREM1、sCD163 表达水平较高均为重度烧伤患者真菌血症的预警因素(OR=1.454、1.655、1.534、1.621、1.820、1.853、1.662,P＜0.05).TRF1 mRNA、TRF2 mRNA、TREM1、sCD163 表达联合诊断重度烧伤患者真菌血流感染的曲线下面积高于四者单独检测(P＜0.05),其敏感度和特异度分别为 78.85%、85.89%.结论 重症烧伤合并真菌血流感染患者主要感染病原菌为白念珠菌、近平滑念珠菌,真菌血流感染的发生可引起TRF1 mRNA、TRF2 mRNA、TREM1、sCD163 表达水平升高,同时其预警因素包括烧伤面积较大、广谱抗生素用药时间≥7 d、广谱抗生素种类≥3 种,进一步分析TRF1 mRNA、TRF2 mRNA、TREM1、sCD163 表达联合可提高对重度烧伤患者真菌血流感染的诊断价值.
关键词：烧伤重度真菌血流感染预警因素
资助基金：宁夏科技厅项目(2023AAC03650)
论文发表日期：2025-12-28
在线出版日期：2026-01-06（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 624-630 )
英文信息