深静脉置管血液透析患者继发真菌感染的相关危险因素与预测模型建立
边雪燕
董娟娟
李亚娟
空军军医大学第一附属医院肾脏内科血液净化中心,西安 710032
摘要：目的 探究深静脉置管血液透析(hemodialysis,HD)患者继发真菌感染的相关影响因素并构建预测模型.方法 纳入 2020 年 1 月—2024 年 6 月于空军军医大学第一附属医院肾脏内科血液净化中心接受深静脉置管HD继发真菌感染的患者 31 例,设为试验组,并按 1∶3 比例随机选取同期接受深静脉置管HD未感染的患者 93 例,设为对照组.收集两组临床资料,采用logistic回归分析深静脉置管HD继发真菌感染相关危险因素,经回归方程拟合的概率值构建受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC).结果 深静脉置管HD继发真菌感染的 31 例患者中,共培养分离真菌 31 株,以白念珠菌及烟曲霉为主,分别占 41.94%和 16.13%.多因素logistic回归显示:年龄(OR=1.167)、糖尿病(OR=0.114)、APACHE Ⅱ评分(OR=1.378)、导管留置时间(OR=1.870)、抗菌药使用时间(OR=1.346)是深静脉置管HD继发真菌感染的独立危险因素(P＜0.05).白蛋白(OR=0.882)是深静脉置管HD继发真菌感染的保护因素(P＜0.05).ROC分析显示:年龄、糖尿病、APACHE Ⅱ评分、导管留置时间、抗菌药使用时间、白蛋白及联合预测深静脉置管HD继发真菌感染方面差异均具有统计学意义(P＜0.05);其中联合预测评估深静脉置管HD继发真菌感染的AUC=0.953,95%CI为 0.918～0.989,灵敏度为 0.871,特异度为 0.914,预测价值较高.结论 高龄、糖尿病、高APACHE Ⅱ评分、长时间导管留置、抗菌药使用时间是深静脉置管HD继发真菌感染的独立危险因素,白蛋白是其保护因素,因此需针对上述因素,实施精准预防措施.
关键词：深静脉置管血液透析真菌感染危险因素预测模型重症监护
资助基金：空军军医大学第一附属医院多学科综合诊疗项目(XJZT18MDT17)
论文发表日期：2025-12-28
在线出版日期：2026-01-06（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 631-637 )
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