NLR、PLR等炎症指标组合对152例念珠菌血流感染患者预后列线图的构建与验证
叶青1
李晓君2
蔡栋昊1
梅闯闯1
洪晓静1
刘启波1
1.广东省第二中医院检验科,广州 510095;广东省中医药研究开发重点实验室,广州 5100952.广东省第二中医院医院感染管理科,广州 510095
摘要：目的 筛选验证中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio,PLR)等炎症标志物对念珠菌血流感染患者预后的影响,并构建列线图与验证.方法 收集广东省第二中医院 2011-2024 年念珠菌血流感染患者实验室结果,计算得出NLR、PLR、中性粒细胞/血小板比值(neutrophil-platelet ratio,NPR)、中性粒细胞与白蛋白比值(neutrophil-albumin ratio,NPAR)和C反应蛋白/淋巴细胞比值(C-reactive protein-lymphocyte ratio,CLR)等 8 个炎症指标.根据患者感染后 28 d的生存情况,将患者分为生存组(n=101)和死亡组(n=51),使用Cox单变量分析对比两组数据,通过LASSO(least absolute shrinkage and selection operator)回归筛选变量并根据结果构建列线图模型,对模型使用受试者工作特征曲线下面积、定标曲线以及临床决策曲线进行模型性能评价.结果 不同预后患者主要分离菌相近,死亡组分离的光滑念珠菌占比高于存活组(P＜0.0.5);死亡组患者分离菌对氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑等药物的耐药率均稍高于存活组,差异无统计学意义;根据LASSO回归筛选NLR、PLR、NPR、NPAR和CLR5 个变量构建模型,模型C指数为 0.657,具备一定的预测能力;列线图总得分随着NLR的降低以及PLR、NPR、NPAR、CLR的升高而增加,生存概率随着总得分增加而减少.模型在7 d、14 d、28 d预后的曲线下面积值分别为0.753、0.678、0.672,模型在7 d预后的区分度最高.校准曲线沿着中线,呈45°角,模型的预测结果与实际观察值较一致.临床决策曲线显示,模型在7 d、14 d和28 d预后的决策曲线在20%～50%风险阈值范围内都提供了良好的净效益.结论 该研究基于NPAR、NLR等免疫炎症指标构建的预后预测模型,为念珠菌血流感染患者的预后评估提供了新的工具.该模型在区分度、定标能力和临床决策支持方面均显示出良好的性能,有望在临床实践中推广应用.
关键词：炎症标志物念珠菌血流感染列线图预后模型
资助基金：广州市卫生健康科技项目(20251A010038)广东省医学科研基金面上项目(A2024465)
论文发表日期：2026-02-28
在线出版日期：2026-03-19（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1-7 )
英文信息