慢性阻塞性肺疾病患者不同中医证型与血清促炎因子及PD-1、PD-L1的相关性研究
史月欣1
晏军2
吴彩军3
姚志4
1.北京中医药大学东直门医院,北京 100700;北京中医药大学,北京 1000292.北京中医药大学东直门医院,北京 100700;北京中医药大学第三附属医院,北京 1000293.北京中医药大学东直门医院,北京 1007004.北京中医药大学房山医院,北京 102488
摘要：目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同中医证型与血清程序性死亡受体 1(PD-1)及其相应配体PD-L1 的相关性.方法 采用横断面调查研究设计,收集 2024 年 4 月至 2025 年 4 月期间就诊于北京中医药大学东直门医院共计 160 名COPD患者,其中肺脾气虚证20 例、肺肾气虚证22 例、痰浊阻肺证57 例、痰热壅肺证35 例、痰瘀互结证 26 例,另纳入同时期就诊的40 名健康志愿者作为对照组.收集患者的一般资料,填写慢阻肺评估测试(CAT)、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC),采集第 1 秒用力呼气容积(FEV1)、第 1 秒用力呼气容积占预计值百分比(FEVI%)、第1 秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)呼吸功能指标,同时采集患者的外周静脉血用于血清中性粒细胞计数(NEUT)、中性粒细胞数与淋巴细胞数比值(NLR)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α及PD-1、PD-L1 检测.比较不同中医证型患者临床评分、呼吸功能、血清炎症因子、PD-1/PD-L1 的表达水平,采用Pearson或Spearman相关分析临床评分、呼吸功能、血清炎症因子与PD-1/PD-L1 的相关性,采用多元线性回归分析中医证型与PD-1、PD-L1 的相关性.结果 COPD患者 5 种中医证型中CAT评分、mMRC评分、FEV1、FEV1/FVC、NEUT、NLR、CRP、IL-6、TNF-α 水平分布组间差异有统计学意义(P<0.05),FEVI%、PCT各中医证型组间比较差异无统计学意义(P>0.05).与对照组相比,COPD患者血清PD-1 水平升高,PD-L1 水平降低,5 种中医证型PD-1、PD-L1 分布组间差异有统计学意义(P<0.05).COPD患者血清PD-1 水平与CAT评分、CRP、NLR、IL-6 呈正相关(r=0.174、0.159、0.406、0.374,P<0.05),与 mMRC 分级、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%、NEUT、TNF-α 无明显相关性(P>0.05);血清PD-L1 水平与 CAT 评分、CRP、NEUT、NLR、IL-6、TNF-α 呈负相关(r=-0.205、-0.360、-0.203、-0.171、-0.365、-0.206,P<0.05),与mMRC分级、FEV1%、FEV1、FEV1/FVC无明显相关性(P>0.05).以PD-1 为因变量构建的多重线性回归模型具有统计学意义(F=18.094,P<0.001),PD-1水平变异的 46.2%可由肺脾气虚证、肺肾气虚证、痰浊阻肺证、NLR、IL-6 解释(校正的R2=0.462);以PD-L1 为因变量构建的多重线性回归模型具有统计学意义(F=9.969,P<0.001),PD-1水平变异的 36.1%可由肺脾气虚证、肺肾气虚证、痰浊阻肺证、痰热壅肺证、CRP、IL-6、TNF-α解释(校正的R2=0.361).结论 COPD不同中医证型与PD-1、PD-L1 水平具有相关性,此发现可为COPD的中医辨证分型提供一定客观依据,为COPD的中西医免疫协同治疗提供参考.
关键词：慢性阻塞性肺疾病中医证型炎症因子PD-1PD-L1
分类号：R259(中医内科学)R2-031(中国医学理论)
资助基金：中华中医药学会求实项目(2024-QNQS-06)
论文发表日期：2026-03-28
在线出版日期：2026-03-31（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 639-646 )
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