突发性耳聋的免疫炎症机制与靶向治疗新进展
李格
张文景
张玉波
河北医科大学第二医院,石家庄 050061
摘要：突发性感音神经性耳聋(sudden sensorineural hearing loss,SSNHL)又称突发性耳聋,是指72 h内发生的原因不明的感音神经性耳聋,至少相邻两个频率听力下降≥20 dB HL,该病的年发病率近年来有上升趋势,主要影响中年人群.目前,临床上治疗SSNHL的首选治疗方案为全身应用皮质类固醇治疗,但是在实际治疗过程中,约30%～50%患者反应不佳,且部分患者使用皮质类固醇药物有很大的不良反应,因此探索新的治疗手段尤为重要.全身免疫紊乱通过循环炎症因子、自身抗体及免疫细胞浸润等途径影响内耳局部微环境,破坏其免疫豁免状态,最终导致常以单侧为表现的听力损失.自身抗体沉积、T细胞亚群失调及巨噬细胞过度活化等异常免疫反应,进一步加重内耳组织损伤.同时,外周血中的中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值等及内耳局部的HSP70、prestin等生物标志物与病情相关.临床上,目前基于免疫炎症机制的靶向治疗已经取得较好的进展,如靶向NLRP3通路、JNK信号通路及抗氧化应激等.此外,还有针对细胞保护、功能修复的小分子药物及基因治疗等新兴研究为SSNHL的治疗提供保障.但是,当前研究仍面临多重挑战,例如现有治疗方案疗效有限、生物标志物谱系异质性显著、血-迷路屏障导致的药物递送障碍,以及病因学的高度异质性等问题.未来研究需在发病机制深度解析、精准生物标志物筛选、高效药物递送系统开发等关键领域实现突破,从而推动SSNHL临床诊疗水平的系统性提升.
关键词：突发性耳聋免疫炎症靶向治疗
资助基金：政府资助临床医学优秀人才培养项目(ZF2023140)
论文发表日期：2026-03-20
在线出版日期：2026-03-19（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 227-233 )
英文信息