不同频率重复经颅磁刺激联合神经肌肉电刺激对老年脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能和衰弱的影响
王燕1
赵殿兰1
梁雪琴1
郭丰丽1
张宏君2
董梦甜3
1.沧州市人民医院康复医学科,河北沧州 0610002.沧州市人民医院急诊科,河北沧州 0610003.沧州市人民医院肝胆胰微创外科,河北沧州 061000
摘要：目的 探讨不同频率重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)联合神经肌肉电刺激(neuromuscular electrical stimulation,NMES)在老年脑卒中后吞咽障碍(post-stroke dysphagia,PSD)患者中的应用.方法 前瞻性选取2021年2月至2024年6月沧州市人民医院收治的老年PSD患者181例,按随机数字表法分为NMES组61例,低频rTMS组60例(NMES联合低频rTMS治疗),高频rTMS组60例(NMES联合高频rTMS治疗).比较3组吞咽功能[洼田饮水试验、临床吞咽障碍评分(clinical dysphagia score,CDS)评分、标准吞咽功能评定量表(standard swallowing function rating scale,SSA)评分]、营养状况.比较3组埃德蒙衰弱量表(Edmond frailty scale EFS)评分及不良反应.结果 高频rTMS组和低频rTMS组治疗1个月洼田饮水试验、CDS评分、SSA评分明显低于NMES组,白蛋白、前白蛋白水平明显高于NMES组,且高频rTMS组治疗1个月洼田饮水试验、CDS评分、SSA评分明显低于低频rTMS组,白蛋白、前白蛋白水平明显高于低频rTMS组(P＜0.05).与治疗前比较,3组治疗2周、治疗1个月、随访1个月、随访3个月EFS评分呈先升高后降低趋势,高频rTMS组降低幅度最为明显,存在时间、时点交互效应(P＜0.01).NMES组、低频rTMS组和高频rTMS组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(3.3％vs 5.0％vs 10.0％,P＞0.05).结论 rTMS联合NMES能有效改善老年PSD患者吞咽功能、营养状况,减轻衰弱程度,且高频rTMS效果最佳.
关键词：吞咽障碍卒中经颅磁刺激衰弱
资助基金：沧州市科技计划项目(222106061)
论文发表日期：2025-12-15
在线出版日期：2025-12-29（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1631-1635 )
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