蛛网膜下腔出血患者血脑屏障状态纵向分析与神经功能结局的相关性
王学红
宋田雨
张恒
曹承凤
安徽医科大学第四附属医院神经外科,安徽巢湖 238000
摘要：目的 探讨蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)患者血脑屏障状态纵向分析与神经功能结局的相关性.方法 回顾性选取2020年1月至2025年1月安徽医科大学第四附属医院神经外科收治的SAH患者180例.根据患者是否发生延迟性脑缺血(delayed cerebral ischemia,DCI)将患者分为DCI组49例和非DCI组131例,又根据治疗3个月后改良的Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分,将患者分为预后良好组123例和预后不良组57例.收集患者入院时及DCI时间窗口期间的体积转移常数(Ktrans)值,比较入院时和DCI时间窗口期间的Ktrans值,采用多因素logistic回归分析,识别DCI发生及功能结局不良的独立预测因素.结果 DCI组年龄、Hunt-Hess分级Ⅲ级、世界神经外科医师联盟(World Federation of Neurological Surgeons,WFNS)分级Ⅲ级、改良Fisher量表(modified fisher scale,mFS)分级3级比例显著高于非DCI组(P＜0.05,P＜0.01).DCI组入院时及DCI时间窗口期间的Ktrans值显著高于非DCI组,且随时间延长,两组Ktrans值均显著下降(P＜0.05,P＜0.01).多因素logistic 回归分析显示,年龄(OR=1.170,95％CI:1.028～1.332,P＜0.05)、入院时Ktrans 值(OR=75.491,95％CI:4.099～1390.262,P＜0.01)、Hunt-Hess分级(OR=2.275,95％CI:1.063～4.872,P＜0.05)和WFNS分级(OR=2.305,95％CI:1.107～4.798,P＜0.05)均为SAH患者发生DCI的危险因素.预后不良组年龄、Hunt-Hess分级Ⅲ级、WFNS分级Ⅲ级、mFS分级Ⅲ级及DCI比例显著高于预后良好组(P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.881,95％CI:1.476～2.398,P＜0.01)、DCI时间窗口期间Ktrans值(OR=111.804,95％CI:1.787～6993.622,P＜0.05)、mFS分级(OR=6.256,95％CI:2.341～16.718,P＜0.01)及DCI(OR=5.057,95％CI:1.789～14.294,P＜0.01)均为SAH患者功能结局不良的危险因素.结论 入院时Ktrans值升高与DCI的发生有关.从入院到DCI时间窗口期间持续监测Ktrans值可以预测3个月后的神经功能结局.
关键词：蛛网膜下腔出血血脑屏障脑缺血神经功能
资助基金：安徽省高等学校科学研究项目(2023AH050586)
论文发表日期：2026-03-15
在线出版日期：2026-03-31（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 348-352 )
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