应激性高血糖比值与三酰甘油葡萄糖指数对老年危重脑卒中预后的预测价值比较
刘煜丹1
任壮壮2
戚晓昆2
刘建国1
孙辰婧1
1.华南理工大学医学院,广州 5114422.解放军总医院第六医学中心神经内科,北京 100048
摘要：目的 评估并比较应激性高血糖比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)与三酰甘油-葡萄糖指数(triglyceride-glucose index,TyG)对老年危重脑卒中患者短期全因死亡风险的预测价值.方法 回顾性纳入美国重症监护医学信息数据库N中首次ICU住院的脑血管病患者1800例.依据SHR、TyG的四分位数分别将患者分为Q1组、Q2组、Q3组、Q4组.以ICU入住后30 d全因死亡为主要结局,7 d与90 d死亡为次要结局.采用Kaplan-Meier生存分析绘制生存曲线.多因素Cox比例风险回归模型用于评估患者死亡风险.ROC曲线评估SHR与TyG在7 d、30 d及90 d结局中的预测效能.结果 随SHR四分位升高,7 d、30 d及90 d死亡率逐级上升(P＜0.01),生存曲线在各时间窗均呈稳定分离(P＜0.01).多因素Cox回归显示,SHR呈明确剂量-反应关系,以Q1组为参照,Q4组30 d死亡风险显著升高(HR=2.63,95％CI:1.77～3.89,P＜0.01).TyG在7 d和30 d与死亡风险相关,但在90 d整体四分位HR值差异不显著(P＞0.05),且未呈稳定递增趋势.时间依赖性ROC分析显示,加入SHR后ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.680、0.750和0.753,加入TyG后AUC改善有限;联合加入SHR与TyG未见明显预测判别力改善.结论 在老年危重脑卒中患者中,SHR较TyG在短期全因死亡预测中表现出更优且更稳定的判别能力,可作为早期风险分层的潜在实用生物标志物.
关键词：老年病脑血管疾病危重病
资助基金：国家重点研发计划(2018YFA0108602)
论文发表日期：2026-03-15
在线出版日期：2026-03-31（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 353-357 )
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