睾丸扭转患者行睾丸切除术后病理标本的多中心回顾性分析
罗国雄1
苏勤军2
赵强3
刘东宏4
许亚军5
刘麟玲1
张斌1
康印东1
常德辉1
1.解放军联勤保障部队第九四○医院泌尿外科,兰州 7300102.解放军联勤保障部队第九四○医院病理科,兰州 7300103.白银市第一人民医院泌尿外科,甘肃白银 7309004.兰州新区第一人民医院泌尿外科,兰州 7300105.环县人民医院泌尿外科,甘肃环县 745700
摘要：目的 回顾性分析睾丸扭转病例所切除睾丸标本的组织损伤程度及其与临床特征的相互关系,以更准确地评估睾丸扭转复位术后睾丸组织活性.方法 通过多中心回顾性研究睾丸扭转后行单侧睾丸切除术患者的病理标本,采用Mikuz分级系统重新评估切片睾丸组织活性,并分析其与扭转症状持续时间、扭转角度、术前彩色多普勒超声结果和手术记录观测睾丸复苏情况的相互关系.结果 共有来自4个中心的85例切除患侧睾丸的病历及病理切片纳入研究.患者中位年龄为18岁(四分位距14～33岁),睾丸扭转角度480°(四分位距180°—1 080°),睾丸扭转到手术探查的中位时间为18 h(四分位距9～84h).在不同扭转时间的亚组分析中,Ⅰ级损伤的分布如下:12 h以内的亚组占37.5％,12～24 h的亚组占14.28％,24～48 h的亚组占6.45％,而超过48 h的亚组仅占3.13％.其中4例患者切除依据术前超声影像提示睾丸内组织坏死液化,Mikuz病理评估均为3级损伤.57例患者以温盐水湿敷10～30 min睾丸无颜色恢复为切除依据,12.28％为Ⅰ级损伤,38.59％为Ⅱ级损伤.24例以Arda评分3分为依据,4.16％例实际损伤为Ⅰ级,20.83％例为Ⅱ级.两种判定标准的比较中,Arda分级相比于复苏后颜色改变能更准确地判断睾丸组织活力(P=0.032).结论 通过病理切片再次评估,更准确地判定患侧睾丸组织活性损伤程度.部分被切除的患侧睾丸,其病理学损伤其实是可逆的.
关键词：睾丸扭转Mikuz评分系统Arda分级睾丸切除
分类号：R697+.2(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
资助基金：兰州市青年科技人才创新项目(2024-QN-127)军队计划生育专项科研课题(21JSZ13)
论文发表日期：2025-10-20
在线出版日期：2025-11-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 904-908 )
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