温胆汤治疗肝气郁结型勃起功能障碍的临床疗效及作用机制初探
孙阳1
王旭1
景奕1
邓义东1
王傲1
陈兆伟1
张星豪1
张子恒1
钱华颖1
田金波1
田欣潼1
曹承旭1
孙志兴1
孙心奕1
韩紫阳2
陈赟1
1.南京中医药大学附属医院/江苏省中医院男科,南京 210029;南京中医药大学第一临床医学院,南京 2100292.南京中医药大学附属医院/江苏省中医院男科,南京 210029;南京中医药大学第一临床医学院,南京 210029;南京中医药大学中西医结合学院,南京 210023
摘要：目的 观察温胆汤治疗肝气郁结型勃起功能障碍(ED)的临床疗效并探究其作用机制及潜在靶点.方法 选取2024年1-12月于江苏省中医院男科就诊的68例肝气郁结型ED患者,分为温胆汤组(n=28)和柴胡疏肝散组(n=40),治疗周期为8周.评估指标包括国际勃起功能指数-5评分(IIEF-5)、勃起硬度评级(EHS)和中医证候评分,同时观察安全性.利用数据库筛选温胆汤活性成分及对应靶点并获取心理性ED相关疾病靶点,取交集得到共同靶点并对其进行富集分析.同步得到柴胡疏肝散治疗心理性ED作用靶点后,筛选温胆汤区别于柴胡疏肝散的特异性靶点并进行富集分析;采用分子对接技术验证温胆汤关键活性成分与温胆汤特异性靶点的结合情况;在此基础上对特异性靶点开展脑区富集分析,预测可能受到调控的大脑环路.结果 两组治疗后IIEF-5、EHS及中医证候评分均较治疗前显著改善(P＜0.01),且温胆汤组在中医证候评分[(12.71±2.12)分vs(14.15±3.88)分]和EHS评级[(3.43±0.50)级vs(3.02±0.76)级]方面的改善幅度均优于柴胡疏肝散组(P＜0.05).研究期间,两组均未报告明显不良反应.网络药理学预测显示,温胆汤核心成分可能通过作用于AKT1、TNF、TP53、IL6、IL1B、CASP3、ESR1、PTGS2、BCL2、STAT3等关键靶点,调控PI3K-Akt、cGMP-PKG等信号通路,从而发挥抗炎、抗凋亡、抗氧化应激等作用.分子对接结果显示,核心成分与关键靶点结合稳定,结合能均＜-5 kcal/mol.脑区富集分析提示,温胆汤的特异性靶点主要分布于丘脑、基底神经节、前额叶及眶额皮层、下丘脑和小脑等关键脑区.由此推测,温胆汤可能通过调节前额叶-杏仁核情绪环路、眶额-纹状体奖赏环路以及额-顶注意网络调节环路,从而促进肝气郁结型ED的恢复.结论 温胆汤可有效改善肝气郁结型ED患者的勃起功能及伴随症状,其作用机制可能涉及多成分、多靶点、多通路、多脑区的协同调控.
关键词：温胆汤勃起功能障碍肝气郁结证网络药理学分子对接临床研究神经环路
资助基金：国家自然科学基金(81871154)江苏省自然科学基金(BK20231379)江苏省333工程培养对象资助项目(2020YL039)江苏省六大人才高峰项目(2015-WSN-050)全国老中医药专家传承工作(2022YL038-20)江苏省中医院院内科研项目(k2021yrc1)
论文发表日期：2026-02-20
在线出版日期：2026-03-27（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：10( 143-152 )
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