白细胞介素6、纤维蛋白原、侧支循环对急性缺血脑卒中低灌注的影响及预测价值
陈小玮1
刘坤2
刘友员1
苏比努·阿米尔2
1.湖南省第二人民医院/湖南省脑科医院超声医学科,长沙 4100072.湖南省第二人民医院/湖南省脑科医院脑血管神经外科,长沙 410007
摘要：目的 探讨白细胞介素6(IL-6)、纤维蛋白原(FIB)及侧支循环评分对急性缺血性脑卒中(AIS)患者脑低灌注(CH)的影响及其联合预测价值.方法 回顾性分析2018年7月至2024年12月湖南省第二人民医院收治的360例AIS患者,根据动态磁敏感对比增强灌注加权成像(DSC-PWI)分为CH组(180例)与无CH组(180例).比较两组基线资料、时间间隔、IL-6、FIB水平及ASPECT侧支循环评分差异,通过多因素Logistic回归分析筛选CH的独立影响因素,并构建IL-6与FIB联合预测模型.采用Spearman 相关分析发病至血样时间(≤12 h及>12 h)、IL-6及FIB的相关性.结果 CH组IL-6的水平(8.18 pg/mL vs 5.57 pg/mL)、FIB的水平(5.53 g/L vs 3.51 g/L)高于无CH组(均P<0.001),而无CH组的ASPECT侧支循环评分4级(16.67%vs 4.44%)和5级(9.44%vs 1.67%)占比更高.多因素分析显示,IL-6(OR=1.505,95%CI:1.333～1.701)、FIB(OR=1.354,95%CI:1.208～1.518)为CH独立危险因素,ASPECTS评分4级(OR=0.202,95%CI:0.060～0.681)和5级(OR=0.187,95%CI:0.040～0.875)为保护因素.ROC曲线分析显示,IL-6与FIB联合预测CH的曲线下面积(AUC)为0.823(95%CI:0.780～0.865),灵敏度和特异度分别为81.1%和71.1%.IL-6随着FIB增加而升高,呈正相关(r=0.170,P=0.001),而IL-6及FIB与发病至血样时间(≤12 h及>12 h)并无线性相关.结论 IL-6与FIB协同促进AIS患者CH发生,而ASPECT侧支循环评分4,5级具有保护作用;IL-6联合FIB检测可有效预测CH风险,为临床早期干预提供血清学依据.
关键词：急性缺血性脑卒中脑低灌注侧支循环白细胞介素6纤维蛋白原
资助基金：湖南省卫生健康高层次人才专项(2023)湖南中医药大学校级科研项目(2024XLYH233)湖南省卫生健康委员会科研课题(B202304049261)
论文发表日期：2025-10-28
在线出版日期：2025-10-09（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 28-34 )
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