急性脑梗死静脉溶栓后发生出血转化的列线图模型构建与验证
曹淑娴1
翟丽敬2
殷瑜3
韩月4
王莉1
李杨1
1.无锡市联勤保障部队第904医院神经内科,江苏 无锡 2140002.无锡市第八人民医院神经内科,江苏 无锡 2140003.江苏大学附属医院内科,江苏 镇江 2120004.南京中医药大学附属无锡医院神经内科,江苏 无锡 214000
摘要：目的 探讨急性脑梗死(ACI)静脉溶栓(IVT)后发生出血转化(HT)的影响因素,构建其列线图模型并进行验证.方法 回顾性分析2021年1月至2024年12月于无锡市联勤保障部队第904医院行IVT治疗的114例ACI患者的临床资料,根据是否发生HT分为HT组(25例)和非HT组(89例),运用单因素及多因素Logistic回归分析ACI患者IVT后发生HT的影响因素,并以此构建列线图模型,通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、受试者工作特征(ROC)曲线评估其预测价值.结果 HT组发病至溶栓时间、入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)、总胆红素(TBIL)水平、有大面积脑梗死(MCI)比例、脑小血管病(CSVD)整体负荷程度重度比例均高于非HT组,尿素氮(BUN)、血钾水平、预后营养指数(PNI)、溶栓药剂量均低于非HT组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,TBIL水平升高、血钾水平下降、PNI下降、CSVD整体负荷程度重度是ACI患者IVT后HT发生的危险因素(P<0.05).基于以上4个因素构建列线图模型,结果显示,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2=0.392,P=1.000,预测发生概率与实际发生概率曲线较为接近,ROC曲线下面积为0.972(95%CI:0.945～0.998),灵敏度为88.00%,特异度为94.38%.结论 ACI患者IVT后发生HT的影响因素包括TBIL、血钾、PNI、CSVD整体负荷程度,据此构建的列线图模型对ACI患者IVT后HT发生的预测价值较高.
关键词：急性脑梗死静脉溶栓出血转化影响因素列线图模型
资助基金：江苏省卫生健康委员会老年健康科研课题项目(LKZ2022009)
论文发表日期：2025-12-28
在线出版日期：2025-12-02（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 34-39 )
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