MLR、NHHR对急性脑梗死替奈普酶静脉溶栓后出血转化的预测价值
兰玥1
赵思思1
张素霞1
张媛媛2
李佳瑛3
侯乾4
1.邢台市中心医院神经内科,河北 邢台 0540002.华北医疗邢台总医院重症医学科,河北 邢台 0540003.邯郸二八五医院心血管内科,河北 邯郸 0560024.河北医科大学附属医院神经外科,河北 邢台 054000
摘要：目的 探讨单核细胞/淋巴细胞比值(monocyte-to-lymphocyte ratio,MLR)与非高密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值(non-high-density lipoprotein cholesterol/high-density lipoprotein cholesterol ratio,NHHR)对急性脑梗死患者替奈普酶(tenecteplase,TNK)静脉溶栓后出血转化(hemorrhagic transformation,HT)的预测价值.方法 选取邢台市中心医院2023年1月至2025年1月接受TNK静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者,其中HT组42例(溶栓后发生HT),非HT组217例(未发生HT).采用受试者工作特征(ROC)曲线评估预测价值,多因素Logistic逐步回归分析HT影响因素.结果 HT组单核细胞计数、非高密度脂蛋白胆固醇(non-high-density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C)、MLR、NHHR均高于非HT组,淋巴细胞计数、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholestero,HDL-C)均低于非HT组(均P<0.05).MLR联合NHHR预测HT的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.903(95%CI:0.853～0.952),显著高于单独指标MLR(0.755,95%CI:0.705～0.804)和NHHR(0.843,95%CI:0.795～0.894)(Z=9.567/8.347,P<0.001).HT组高血压史、房颤比例、入院NIHSS评分、发病至溶栓时长、中性粒细胞计数、D-二聚体、空腹血糖及天冬氨酸转氨酶均高于非HT组(均P<0.05).多因素分析显示:房颤(OR=3.080,95%CI:1.563～6.069)、入院NIHSS评分高(OR=2.793,95%CI:1.342～5.813)、D-二聚体升高(OR=1.962,95%CI:1.360～2.831)、MLR≥0.23(OR=2.875,95%CI:1.523～5.425)、NHHR≥3.22(OR=3.360,95%CI:1.643～6.872)为HT独立危险因素(均P<0.05).结论 MLR与NHHR升高与TNK溶栓后HT密切相关,二者联合预测效能更优.
关键词：单核细胞/淋巴细胞比值非高密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值急性脑梗死静脉溶栓出血转化
资助基金：河北省重点研发计划自筹项目(2025ZC091)
论文发表日期：2025-12-28
在线出版日期：2025-12-02（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 81-85 )
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