GLP-1RA复合制剂或联合胰岛素在血糖控制不佳2型糖尿病患者中的有效性和安全性:网状Meta分析
马璟籽1
王鸿飞1
牛亚平1
吴昀效1
武珊珊2
孙凤3
1.北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系,北京 1001912.首都医科大学附属北京友谊医院临床流行病学与循证医学研究室 国家消化系统疾病临床医学研究中心,北京 1000503.北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系,北京 100191;新疆医科大学中医学院,乌鲁木齐 830017
摘要：目的 系统评价胰高血糖素样肽-1 受体激动剂(GLP-1RA)复合制剂或联合胰岛素在血糖控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者中的有效性和安全性.方法 检索数据库PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、Sinomed、VIP、万方,检索范围为建库至2024年10月20日,根据入排严格筛选胰岛素或GLP-1RA治疗血糖控制不佳T2DM患者接受GLP-1RA复合制剂或联合胰岛素治疗的随机对照试验,提取数据,进行网状Meta分析.结果 纳入随机对照试验40项,共计18 215例T2DM患者,与GLP-1RA比较,替尔泊肽、司美格鲁肽联合胰岛素降低糖化血红蛋白效果好[加权均数差(WMD):-1.38,95%CI:-2.03～-0.73;WMD:-1.30,95%CI:-2.02～-0.58],降低空腹血糖效果好(WMD:-3.30,95%CI:-4.17～-2.43;WMD:-2.93,95%CI:-3.90～-1.96),降低餐后2 h血糖无显著差异(WMD 95%CI包含0);替尔泊肽减重优异(WMD:-6.23,95%CI:-9.45～-3.01);在总不良事件风险、严重低血糖风险、胰腺炎风险、主要不良心血管事件风险方面均无显著差异(OR值及95%CI包含1);司美格鲁肽联合胰岛素因不良事件停药风险较高(OR=6.76,95%CI:1.50～30.49).结论 在血糖控制不佳的T2DM患者中,替尔泊肽降糖、管理体质量效果最佳且安全性高;司美格鲁肽联合胰岛素降糖优异、安全性较高,然而因不良事件停药风险较高;GLP-1RA联合胰岛素虽增强降糖效果,但需权衡治疗复杂性,本研究可为临床治疗策略提供循证依据.
关键词：2型糖尿病GLP-1RA网状Meta分析有效性安全性
资助基金：国家自然科学基金(72474008)国家自然科学基金(72074011)国家药监局药品评价中心(国家药监局药物警戒研究与评价重点实验室)开放课题(CDR2024R01001)
论文发表日期：2026-02-20
在线出版日期：2026-03-16（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 320-328 )
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