血清钙与心力衰竭患者发生急性肾损伤的关联:基于MIMIC数据库的队列分析
王潇
乔辉
胡艳婷
毕进效
安一凡
首都医科大学附属北京世纪坛医院麻醉科,北京 100038
摘要：目的 探讨ICU入院时血清钙水平与心力衰竭(HF)患者急性肾损伤(AKI)发生的关联.方法 回顾性选取重症监护医学信息数据库Ⅲ(2001年至2012年)与Ⅳ(2008年至2019年)中首次入住ICU、住院≥2 d且入院24 h内未诊断为AKI的HF患者5 112例.根据ICU入院24 h内首次检测的血清钙水平,采用3种分组方式:(1)四分位数分组:≤7.20 mg/dL组、(7.21,8.20)组mg/dL、(8.21,8.80)mg/dL及>8.80 mg/dL组;(2)临床意义分组:低钙组(≤8.40 mg/dL)、正常组(8.50～10.50 mg/dL)、高钙组(>10.50 mg/dL);(3)K-means聚类分组:通过R软件cluster包进行K-means 聚类分析,依据血清钙数据的分布特征分为C1组(≤7.30 mg/dL)、C2组(7.30～8.70 mg/dL)、C3组(>8.70 mg/dL).主要结局为AKI发生.采用单因素及多因素Logistic回归分析关联强度,通过限制性立方样条(RCS)曲线分析非线性关系,利用受试者工作特征曲线评估预测效能,并按年龄(≥65岁和<65岁)及查尔森合并症指数(CCI≥5和<5)进行分析.结果 随访期间共2 424例(47.42%)患者发生AKI.多因素调整后,与血清钙(7.21,8.20)mg/dL组比较,≤7.20 mg/dL组AKI风险显著升高(OR=1.242,95%CI:1.050～1.460,P=0.011).该关联在年龄≥65岁患者(OR=1.30,95%CI:1.06～1.58)及CCI<5患者(OR=1.39,95%CI:1.07～1.81)中仍显著(P<0.05).限制性立方样条曲线显示,血清钙与AKI风险呈近似U型关系,受试者工作特征曲线下面积为0.609(95%CI:0.592～0.626),血清钙与估算的肾小球滤过率联合预测的曲线下面积提升至0.687(95%CI:0.671～0.703).结论 ICU入院时血清钙≤7.20 mg/dL是HF患者发生AKI的独立危险因素,其单独预测效能有限,与估算的肾小球滤过率联合可以提升预测价值,可作为ICU内HF患者AKI风险的便捷、经济初筛指标,尤其适用于老年及合并症较少的HF患者,为ICU精准监测与早期干预提供关键时间窗口.
关键词：血清钙心力衰竭急性肾损伤重症监护病房预测指标临床转化
资助基金：北京市科技计划项目(Z221100007422098)
论文发表日期：2026-02-20
在线出版日期：2026-03-16（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 329-334 )
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