冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉多支病变的风险评分模型构建与验证
王雪莲1
刘宇琦1
高文慧1
张秀梅1
刘志2
1.首都医科大学宣武医院急诊科,北京 1000532.首都医科大学宣武医院急诊科,北京 100053;首都医科大学宣武医院国家老年疾病临床医学研究中心,北京 100053
摘要：目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者多支病变的独立危险因素,并构建预测多支病变风险的列线图预测模型.方法 回顾性选取2023年9月至2024年12月于首都医科大学宣武医院急诊科住院完成冠状动脉造影检查并诊断为冠心病的患者311例,根据冠状动脉病变支数分为单支病变组(126例)和多支病变组(185例).比较两组基线资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析冠心病患者冠状动脉多支病变的影响因素,将所有患者根据3∶2分为训练集(186例)和验证集(125例),在训练集中构建列线图预测模型,验证集被用于内部验证,通过ROC曲线、校准曲线以及决策曲线综合评估模型的区分度、校准度及临床应用价值.结果 多支病变组饮酒、糖尿病、白细胞计数、中性粒细胞计数、三酰甘油葡萄糖乘积指数、系统性免疫炎症指数、血小板与淋巴细胞比值高于单支病变组,高血压、年龄、淋巴细胞-白蛋白-中性粒细胞比值低于单支病变组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,饮酒、糖尿病、三酰甘油葡萄糖乘积指数、血小板与淋巴细胞比值是冠心病患者冠状动脉多支病变的独立危险因素(OR=2.231,95%CI:1.992～5.031,P=0.042;OR=13.607,95%CI:6.961～26.596,P<0.001;OR=1.113,95%CI:1.053～1.177,P<0.001;OR=1.013,95%CI:1.006～1.021,P<0.001).ROC曲线分析显示,训练集曲线下面积为0.860(95%CI:0.807～0.914),验证集曲线下面积为0.888(95%CI:0.832～0.945);Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示(训练集P=0.798,验证集P=0.966);决策曲线分析显示,当患者阈值概率介于0～0.9时,使用列线图预测多支病变风险能够获得更高的净收益.结论 饮酒、糖尿病、三酰甘油葡萄糖乘积指数、血小板与淋巴细胞比值是冠心病多支病变的独立危险因素,由此构建的列线图预测模型区分度与校准度良好,可辅助临床早期识别高危人群.
关键词：冠状动脉多支病变列线图预测模型
资助基金：国家自然科学基金(62172288)
论文发表日期：2026-03-20
在线出版日期：2026-03-26（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 367-373 )
英文信息