累及野放疗联合免疫治疗对照单纯放疗在老年食管鳞癌患者的前瞻性、多中心临床研究
刘力华1
李雪1
刘敏敏1
任家鹏1
王梓宇1
李梦石1
李宏奇2
1.菏泽市中医医院放疗科,山东 菏泽 2740002.空军特色医学中心放疗科,北京 100142
摘要：目的 探讨累及野放疗联合卡瑞丽珠单抗免疫治疗对比单纯累及野放疗在老年食管鳞癌患者中的疗效、安全性及预后影响因素.方法 采用前瞻性、多中心、随机对照的方法选取2021年11月至2023年11月于菏泽市中医医院、空军特色医学中心就诊的70岁以上的食管鳞癌患者80例,随机分为A组(单纯累及野放疗+安慰剂)和B组(累及野放疗联合卡瑞丽珠单抗),每组40例.比较两组一般临床资料、近期疗效、远期疗效、不良反应;采用多因素Cox比例风险回归分析老年食管鳞癌患者预后影响因素.结果 B组总有效率(67.50%)高于A组(45.00%),差异有统计学意义(P<0.05).80例老年食管癌患者均完成随访,末次随访截至2024年12月,中位随访时间为28.50个月.至末次随访时,A组和B组的中位总生存期分别为18.90、26.70个月.Kaplan-Meier生存曲线分析显示,A组18个月总生存率为42.50%,低于B组的60.00%(P<0.05).两组放射性损伤、放疗相关肺改变、胃肠道反应、血液学毒性、肝肾功能异常及免疫相关不良反应发生率和严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05).单因素Cox比例风险回归分析显示,临床分期、肿瘤最大径、ECOG评分、PD-1表达、PD-L1表达是老年食管鳞癌患者预后的危险因素,治疗方式、近期疗效是老年食管鳞癌患者预后的保护因素(P<0.05).多因素Cox比例风险回归分析显示,临床分期、肿瘤最大径是老年食管鳞癌患者预后的独立危险因素,治疗方式、近期疗效是老年食管鳞癌患者预后的独立保护因素(HR=2.440,95%CI:1.275～4.668,P=0.007;HR=2.555,95%CI:1.436～4.546,P=0.001;HR=0.313,95%CI:0.168～0.584,P<0.001;HR=0.338,95%CI:0.182～0.629,P=0.001).结论 与单纯累及野放疗相比,累及野放疗联合免疫治疗可提高老年食管鳞癌的近期总有效率及总生存率,未显著增加治疗相关不良反应,且累及野放疗联合免疫治疗是老年食管鳞癌患者预后的独立保护因素.
关键词：累及野放疗免疫治疗食管鳞癌老年患者前瞻性研究
资助基金：山东省医药卫生科技项目(202309030465)
论文发表日期：2026-03-20
在线出版日期：2026-03-26（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 441-447 )
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