老年急性心肌梗死患者急诊PCI后室性心律失常风险因素分析
马扬杰
罗长标
陈少文
修佳明
福建医科大学附属龙岩第一医院心血管内科,福建 龙岩 364000
摘要：目的 探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生室性心律失常(VA)的危险因素,并构建风险预测模型.方法 回顾性纳入2022年1月至2024年12月于龙岩市第一医院行急诊PCI的老年(≥60岁)AMI患者150例.根据术后7天内是否发生VA分为发生组(n=38)与未发生组(n=112).收集并比较两组患者的基线资料、心电图参数(碎裂QRS波时限、平面QRS-T夹角)及炎症指标[中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)]等.采用单因素及多因素Logistic回归分析VA发生的独立危险因素,并基于此构建预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估其预测效能.结果 150例患者中,术后VA发生率为25.33%(38/150).多因素Logistic回归分析显示,术前Killip分级Ⅲ～Ⅳ级(OR=3.495,95%CI:1.155～10.574)、碎裂QRS波时限延长(OR=1.066,95%CI:1.008～1.127)、平面QRS-T夹角增大(OR=1.123,95%CI:1.069～1.179)及NLR升高(OR=1.544,95%CI:1.209～1.973)是老年AMI患者急诊PCI后发生VA的独立危险因素(均P＜0.05).基于上述因素构建的预测模型为:Logit(P)=-19.909+1.251×术前Killip分级+0.064×碎裂QRS波时限+0.116×平面QRS-T夹角+0.435×NLR.该模型预测VA的ROC曲线下面积为0.920(95%CI:0.861～0.978).结论 心功能不全(Killip分级高)、心肌电传导异常(碎裂QRS波时限延长、QRS-T夹角增大)及系统性炎症反应(NLR升高)是老年AMI患者急诊PCI后发生VA的重要危险因素.整合上述指标构建的预测模型具有良好的判别能力,有助于临床早期识别高危患者.
关键词：急性心肌梗死老年经皮冠状动脉介入术影响因素
论文发表日期：2025-12-28
在线出版日期：2026-03-31（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1412-1417 )
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